Pair-aidance

L'entraide existe depuis que l'humanité existe, mais la notion de pair-aidance semble s'être formalisée et développée aux États-Unis dans les années 1970, dans le cadre de la vague d'une révolte de patients envers les pronostics fatalistes de médecins et d'une volonté de reprendre le pouvoir sur leurs vies[2].

La pair-aidance a continué à se développer en Amérique du Nord. Apparentée ou associée à la psychothérapie, elle est dans certains pays (Canada par exemple) devenue un métier reconnu, de soutien à la prévention, à la guérison et à la réadaptation, explicitement incluse et valorisée dans certaines stratégies nationales (ex : Plan d’action interministériel en santé mentale 2022-2026 ; Programme québécois pour les troubles mentaux ou PQPTM)[1]. Aux États-Unis, l'Obamacare a permis que le pair aidant soit remboursé par les compagnies d'assurances[1].

Dans ces cas, le pair-aidant est une personne qui a transformé son expérience vécue en savoir expérientiel, mais qui a aussi reçu une formation complémentaire, et généralement effectué des stages de pair-aidance (préparant par exemple au travail en contexte hospitalier)[1].

Si le médecin peut soigner la maladie d'une personne, seule celle-ci peut en définitive accéder au rétablissement, car celui-ci est propre au devenir de la personne en question, contrairement à son pronostic. Puisque seule la personne peut « se rétablir », il importe au médecin de reconnaître le savoir expérientiel du patient, et de promouvoir son autonomisation[2]. Les pair-aidants sont des personnes qui accompagnent les personnes concernées dans leur rétablissement, suivant la notion de Rétablissement en santé mentale[3].

La pair-aidance affecte la reconstruction de la personne dans toutes les dimensions de sa vie, personnelle, affective et sociale, professionnelle, spirituelle, citoyenne[2], des autosoins à une démarche plus systémique de psychothérapie[1].

Collaborer avec les professionnels, ce n’est pas toujours facile pour le pair-aidant de trouver sa place auprès de soignants et pour les soignants de lui laisser une place. En effet le pair-aidant va passer de statut de patient, usager… à celui de collègue, en effet « il va passer de l’autre côté de la vitre » (Petit,2021, p 44). D’ailleurs Dujardin et Jamoulle (2017) précisent que l’intégration des pairs-aidants au sein des institutions a engendré des troubles, notamment pas la confrontation entre les savoirs académiques détenus par les professionnels et les savoirs expérientiels des pairs-aidants.

Aider les pairs : le pair-aidant se retrouve dans le principe du don et du contre don, il a été aidé quand il en avait besoin et va souhaiter venir en aide maintenant qu'il va mieux.

s’engager dans une relation cependant Pour Bastin et al. (2018) décrit toute l’ambiguïté de cette relation qui doit à la permettre la mise en place d’une confiance réciproque, mais qui doit en même temps être assez distante pour prévenir le  identification entre l’aidant et l’aidé. En effet les problèmes ou encore la souffrance de l’un ne doit pas devenir celle de l’autre.

Communiquer, c'est-à-dire savoir : écouter, échanger, partager, questionner et être questionné.

S’informer, Petit (2021) précise que cette idée divise les pairs-aidants, effet certains identifient une plus-value à maîtriser les pathologies et la pharmacologie dans la compréhension de la situation de l’aidé. Alors que d’autre estiment que la formation aux savoirs académiques risque de leur faire perdre leur authenticité puisqu’elle est issue des savoirs expérientiels.

S’aider soi –même, faire des allers et retours sur sa propre histoire et sur la situation de l’aider, pour mieux aider l’Autre et se comprendre soi-même. D’ailleurs, Dujardin et Jamoulle (2017) préconise la mise en place d’un espace de consultation et de supervision pour le pair-aidant, qui constitue une « soupape de sécurité » quand le travail d’introspection est difficile.

Souvent, le langage employé dans le contexte médical est dépendant d'un rapport de pouvoir, et peut être susceptible de rendre pathologiques des réponses normales à des évènements considérés par la personne comme traumatiques[7].

Il est recommandé au pair-aidant de définir la personne aidée selon des termes non-stigmatisants (la personne victime d'une expérience douloureuse ou d'un handicap ou d'autres facteurs d'exclusion sociale a souvent tendance à s'auto-accuser ou s'« auto-stigmatiser »)[1] et choisis par celle-ci, de ne pas formuler de pronostics définitifs quant à la condition de la personne ou à son obligation de médicamentation et de consultation médicale, et d'utiliser un langage aux structures ouvertes plutôt que fermées en se référant à ses sujets[7]. Le pair-aidant cherche à établir une relation d'égal à égal avec le pair-aidé, et ce, en partageant avec ce dernier des parties de son vécu personnel en tant que personne en rétablissement[8].

En France :

Plusieurs universités proposent des formations visant à professionnaliser la pratique de pair-aidance, à contribuer également à la reconnaissance de la fonction et de fait à l’institutionnaliser. Ainsi les départements de l’éducation et de la formation et celui de la santé publique de l’Université de Tours se sont associés pour proposer « un Diplôme Universitaire (DU) Pair-aidance croisée : théories et pratiques situées ». Ou encore L’Université Claude Bernard Lyon 1 qui propose quant à elle un DU « Pair –aidance et santé mentale ».

La formation et un parrainage pour devenir pair-aidant, peut être proposer par des associations. Par exemple la Maison Des Personnes handicapées de Seine-et Marne, précise dans sa page d’accueil les missions du pair-aidant et la nécessité pour lui d’être parrainé par une structure ou une association de pair-aidance.

Outre atlantique :

Un diplôme sur la pair-aidance et le rétablissement en santé mentale est proposé. Il a été élaboré en partenariat avec la faculté de l'éducation permanente de l’Université de Montréal, Canada et celle de l'Université de Yale[9], Etats-Unis.