Handicap psychique

La France, via l'article 2 de la loi handicap du 11 février 2005 :

« Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activités ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant. »

a introduit dans la définition légale du handicap les troubles psychiques[5], ayant pour effet la distinction entre le handicap psychique, conséquence d’une maladie psychique et le handicap mental, conséquence d’une altération des capacités intellectuelles. De par la même, certaines maladies et les "patients" qui étaient classés dans la catégorie du handicap mental sont aujourd'hui pris en charge et différenciés, selon de nouveaux critères et protocoles liés au handicap psychique[12].

Cette décision prévalant sur le territoire national est portée actuellement sur le plan international, dans le cadre de la santé publique. En effet, « la prévalence[13] des troubles psychiques est d’une telle envergure que la Santé mentale a été reconnue comme une priorité internationale par l’ONU[14] - [15]; portée par le Plan d'action 2013-2020 de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) [16]; au niveau national par le « Plan Psychiatrie et Santé Mentale » pour les années 2011-2015 »[17].

La définition de 2010 du handicap cognitif[9] permet notamment de différencier certaines conditions traditionnellement considérées comme relevant du handicap psychique ou de la maladie neurodégénérative, telles que l'autisme et le syndrome d'Asperger ou encore la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques.

En 2012, la sécurité sociale a reconnu comme maladies professionnelles des troubles psychiques (sources ?).

Dans le cadre des maladies professionnelles et les troubles psychiques, 225 demandes de reconnaissance en maladie professionnelle de troubles psychiques ont été deposées, la moitié (45%) ont fait l'objet d'un accord d'après la sécurité sociale[19].

L'OMS, dans le rapport sur l'impact et les enjeux des nouvelles technologies d'exploration et de thérapie du cerveau n^o 4469 n^o 476 [26],estime que :

• 400 millions de personnes sont atteintes de troubles mentaux ou neurologiques ou de problèmes psychosociaux, associés notamment à l’alcoolisme ou à la toxicomanie.

Selon une étude de l’École de santé publique réalisée par l’Université d’Harvard, à l’initiative de l’OMS, la schizophrénie affecte 45 millions de personnes de la population adulte mondiale, elle serait cinq des dix principales causes médicales de handicap, et un cinquième des DALYs (Disabilities Adjusted Life Years), en outre plus de 50 % des malades dans le monde ne reçoivent pas de soins appropriés[26],

• «La dépression touche 130 millions de personnes dans le monde et serait actuellement la cinquième cause de mortalité et de handicap ; elle devrait atteindre la deuxième place d’ici 2020, d'après l'OMS» [26], «Elle se classe au troisième rang des maladies mondiales et devrait occuper la première place d’ici à 2030 d'après l'ONU»[15].
• Le suicide ferait un million de victimes par an, la troisième cause de mortalité chez les jeunes (ONU)[15]
• La schizophrénie est la plus répandue des psychoses chez l’adulte, elle atteindrait 1 % de la population générale mondiale [2]

« Les pays se mobilisent pour faire de l’accès aux soins de santé un droit de l’homme » indique l'ONU [27] - [28] - [29]

• Entre 300 000 et 500 000 personnes sont atteintes de psychoses délirantes chroniques, dont 200000 à 250000 de schizophrénie [30] avec un taux de prévalence entre 0,4 % et 0,7 % selon les études; représentant 20 % des hospitalisations psychiatriques à temps complet et 1 % des dépenses totales de santé. (source : Inserm)[2]

Le risque suicidaire des patients souffrant de schizophrénie est estimé entre 10 et 13 %, et 20 à 50 % commettent des tentatives de suicide[2].

Les personnes souffrant de troubles psychiques ne sont pas plus violentes ou dangereuses que d'autres, les statistiques sur les violences indiquent qu'elles représentent 3 à 5 % des actes de violence faite à des tiers et seraient de par leur vulnérabilité plus souvent les victimes de viols et d'agressions[2] - [31]. La prévalence des crimes violents est 11,8 fois plus importante que pour la population et des vols sur personnes 140 fois plus élevée[32].

Si la maladie peut augmenter le risque de passage à l’acte, c'est surtout l'absence de soins et l’association de drogues et d’alcool qui favorisent les comportements agressifs[33].

• 3,8 millions de consommateurs d’alcool sont des consommateurs dits à risque - dépendants ou non - parmi les adultes âgés de 18 à 75 ans indique l’Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies[2].
• 2,1 millions de fumeurs ont eu recours à des médicaments d’aide à l’arrêt du tabac[2].
• Les usagers réguliers de cannabis représenteraient 1,2 million de personnes en France[2].