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Canulation sanguine

Les canulations sanguines précliniques sont des canulations de vaisseaux veineux ou artériels effectuées sur des animaux de laboratoire préalablement anesthésiés.

Elles consistent à percer la paroi d’un vaisseau à l’aide d’une aiguille afin d’y insérer un cathéter rempli d’une solution physiologique adaptée. Ce cathéter peut ensuite être maintenu à l’aide de ligatures pour faire un prélèvement sanguin ou une injection de molécules par exemple.

Étape de l'anesthésie

Avant de commencer toute canulation, il faut anesthésier l’animal pour éviter toute douleur lors de la manipulation. On réalise cette anesthésie par une injection intra-péritonéale (c'est-à-dire sur le flanc droit de l’animal légèrement au-dessus de l’axe des membres inférieurs) de chloral 7 %. Après avoir pesé l’animal, il faut injecter 0,5mL de chloral pour 100g de poids vif. De plus il faut prendre certaines précautions : vérifier que l’animal est bien endormi en faisant le test de la patte par exemple (forte pression de l’extrémité de la patte) pour voir s’il y a une réaction à la douleur.

Canulations veineuses

Les veines

Les veines ont un rôle indispensable dans la circulation sanguine et ont pour objectif d’acheminer le sang veineux (chargés de déchets à évacuer) vers le cœur. Elles constituent également un réservoir sanguin car la majorité du volume de sang est contenu dans les veines (60 %).

Pour réaliser ces différents rôles les veines possèdent certaines caractéristiques physiologiques :

  • Une paroi constituĂ©e de trois couches concentriques : l’intima, le media et l’adventice.
  • PrĂ©sence de valvules veineuses : qui font en sorte que le sang circule bien, de la pĂ©riphĂ©rie vers le cĹ“ur, en empĂŞchant tout reflux sanguin.

But

Les canulations veineuses ont pour but l’injection intraveineuse d’une substance chimique, comme une hormone afin d’étudier ses différents effets sur l’organisme ou un médicament ce qui permet d’avoir un effet rapide.

Principe

La canulation veineuse se pratique en différentes étapes :

Schéma d'une canulation veineuse
Schéma d'une canulation veineuse
  1. Incision de la veine par une aiguille.
  2. Insertion du cathéter.
  3. Injection du produit.

Exemple : canulation d'une veine jugulaire

Les veines jugulaires internes, aussi appelées « veines du cou » dû au fait qu’elles traversent cette région du corps de part et d’autre de la trachée, permettent de ramener le sang veineux de la tête vers le cœur via la veine cave supérieure.

La canulation d’une veine jugulaire consiste à :

  • L’ouverture du cou Ă  l’aide d’un scalpel.
  • La dilacĂ©ration des diffĂ©rentes graisses et tissus sous cutanĂ©es avec les mains ou Ă  l’aide de pinces courbes du cĂ´tĂ© droit de la trachĂ©e si on veut canuler la veine jugulaire droite et inversement pour la veine jugulaire gauche.
  • L’isolement de la veine jugulaire et Ă  son maintien Ă  l’aide d’une pince courbe.
  • Percer la veine jugulaire avec une aiguille fine de façon parallèle au vaisseau.
  • L’introduction de cm environ d’un cathĂ©ter souple en silicone d’environ 15 cm de longueur, de 0,31 mm de diamètre intĂ©rieur et de 0,64 mm de diamètre extĂ©rieur rempli de sĂ©rum physiologique (NaCl 0,9 %) et reliĂ© Ă  une seringue remplie elle aussi de sĂ©rum physiologique.

Si le cathéter est introduit facilement et sans difficultés, qu’il n’y a pas de fuite, ni de sang ni de sérum, lorsqu’on aspire ou injecte avec la seringue, alors la canulation est bien réalisée.

Canulations artérielles

Les artères

Les artères ont aussi un rôle indispensable dans la circulation sanguine et ont pour objectif d’envoyer le sang artériel (oxygéné) du ventricule gauche du cœur vers les autres tissus de l’organisme. Elles sont capables de se contracter ou de se détendre, grâce aux fibres musculaires lisses qui les entourent, pour s’adapter aux variations de pression causées par l’activité cardiaque.

Pour réaliser ces différents rôles les artères possèdent tout comme les veines certaines caractéristiques physiologiques :

  • Une paroi constituĂ©e de trois couches concentriques : l’intima, le media et l’adventice.
    Remarque : paroi plus épaisse par rapport aux veines car la pression sanguine présente est plus élevée.
  • Absence de valvules.

But

Les canulations artérielles permettent d’effectuer des prélèvements sanguins. Elles permettent aussi de mesurer la pression artérielle lorsque le cathéter est relié à un capteur de pression lui-même relié à un ordinateur par l’intermédiaire d’une interface adéquate.

Principe

La canulation artérielle se pratique en différentes étapes :

Schéma d'une canulation artérielle
Schéma d'une canulation artérielle
  1. Ligature côté organe.
  2. Pose d'un clamp.
  3. Incision de l'artère par une aiguille.
  4. Insertion d'un cathéter rempli de solution anticoagulante.
  5. Ligature du cathéter avec l'artère.
  6. Retrait du clamp.
  7. Prélèvement de sang ou mesure de pression artérielle selon le cas.

Exemple : canulation d'une carotide

Les artères carotides sont des artères situées de part et d’autre de la trachée et permettent d’amener le sang oxygéné du cœur vers le haut du corps.

La canulation d’une carotide consiste à :

  • L’ouverture du cou Ă  l’aide d’un scalpel.
  • La dilacĂ©ration des diffĂ©rentes graisses et tissus sous cutanĂ©es avec les mains ou Ă  l’aide de pinces courbes et ouverture du muscles qui protège la trachĂ©e. Puis rechercher la carotide Ă  droite ou Ă  gauche de la trachĂ©e qui est associĂ©e au nerf X (blanc) et l’isoler en l’a dĂ©tachant du nerf Ă  l’aide des pinces courbes en faisant attention de ne pas pincer l’artère pour ne pas l’abimer.
  • La disposition de deux morceaux de fils en dessous de la carotide isolĂ©e qui serviront aux ligatures.
  • Faire la première ligature de la carotide Ă  l’aide d’un des fils le plus près possible de la tĂŞte.
  • La mise en place d’un clamp sur la carotide le plus près possible du cĹ“ur pour avoir cm d’artère isolĂ©e et couper circulation artĂ©rielle.
  • L’introduction d’une aiguille pour percer la carotide.
  • L’introduction de cm d’un cathĂ©ter lĂ©gèrement rigide en polyĂ©thylène d'environ 10 cm de longueur, de 0,20 mm de diamètre intĂ©rieur et de 0,64 mm de diamètre extĂ©rieur dans la carotide Ă  l’aide une pince courbe, reliĂ© Ă  une seringue remplie d’hĂ©parine pour Ă©viter toute coagulation.
  • Faire la deuxième ligature, Ă  l’aide de l’autre fil, de la carotide contenant le cathĂ©ter au niveau du milieu de celui-ci afin de bien maintenir la canulation.
  • L’enlèvement du clamp au dernier moment.

La canulation est bien réalisée lorsque le cathéter est bien maintenu par la deuxième ligature, lorsqu’il n’y a pas d’hémorragie quand le clamp est retiré. De plus, on peut aussi injecter pour étudier l’effet de différentes substances sur l’activité cardiaque mais la canulation se fera dans l’autre sens.

Schéma de la localisation de la veine jugulaire et de l'artère carotide
Photo du matériel nécessaire pour faire une canulation
  1. Pince plate
  2. Scalpel
  3. Ciseaux Ă  bouts ronds
  4. Ciseaux Ă  bouts pointus
  5. Pinces courbes
  6. Cathéter légèrement rigide pour canuler la carotide
  7. Clamp
  8. Aiguille
  9. Cathéter souple pour canuler la veine jugulaire

Références

  • E.N. Marieb, « Biologie humaine Principes d’anatomie et de physiologie », Pearson Education, 8e Ă©dition, 2008, (ISBN 978-2-7613-2727-5), p. G-3, G-38

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