Anesthésie loco-régionale

L'anesthésie loco-régionale est une stratégie d'anesthésie qui consiste à injecter des anesthésiques locaux au voisinage d'un nerf ou de la moelle épinière, afin d'insensibiliser une région donnée de l'organisme. Elle est pratiquée par des médecins anesthésistes-réanimateurs.

Elle se distingue de l'anesthésie locale car elle consiste à anesthésier les nerfs en amont de la zone douloureuse, elle se pratique à tous les niveaux du système nerveux, souvent avec l'appui de l'échographue pour guider le geste et réduire les complications possibles.

Selon sa localisation anesthésie loco-régionale peut être :

Périmédullaire ou centrale[1]:
- Rachianesthésie (e.g. césarienne)
- Péridurale (e.g. travail obstétrical)
Périphérique[2]
- Tronculaire/plexique(liste non exhaustive):
  - Blocs de la face
  - Bloc cervical (e.g. chirurgie carotidienne)
  - Bloc inter scalénique (e.g. chirurgie de l'épaule)
  - Bloc Axillaire et supraclaviculaire (e.g. chirurgie du poignet)
  - Bloc médian/radial/ulnaire (e.g. chirurgie de la main)
  - Bloc intercostal (e.g.chirurgie thoracique)
  - Bloc paravertébral (e.g. chirurgie thoracique)
  - Bloc érecteur du rachis (e.g. chirurgie thoracique)
  - Bloc pectoral (e.g. chirurgie mammaire)
  - Bloc serratus (e.g. chirurgie mammaire)
  - Transversus abdominis plane bloc (e.g. chirurgie abdominale)
  - Bloc ilio-inguinal (e.g. chirurgie inguinale)
  - Bloc pénien (e.g. posthectomie)
  - Bloc femoral (e.g. chirurgie du femur)
  - Bloc sciatique (e.g. chirurgie du pied)
  - Bloc saphène/canal des adducteurs (e.g. chirurgie tibiale)

L’anesthésie loco-régionale est recommandée soit de façon isolée car selon la nature de l'intervention elle peut être suffisante, soit comme complément de l'anesthésie générale dans le cadre d'une stratégie multimodale de prise en charge de la douleur, pouvant être une aide précieuse pour l'épargne morphinique.

Même lorsqu'elle est utilisée de façon isolée pour permettre la chirurgie, elle ne dispense pas des règles de jeûne pré opératoire et d'une consultation d'anesthésie.

Notes et références

Bureau Admin, « Les blocs périmédullaires chez l’adulte - La SFAR », sur Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, 1^er octobre 2015 (consulté le 13 juin 2023)
Bureau Admin, « Anesthésie Loco-Régionale périnerveuse - La SFAR », sur Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, 2 décembre 2016 (consulté le 13 juin 2023)

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