Voie nasale
La voie nasale est la voie d'administration de médicaments au niveau du nez et des cavités nasales.
Différentes formes galéniques sont possibles : goutte nasale, spray nasal, pommade nasale, solution pour lavage nasal, poudre nasale, crÚme nasale, etc.
Lâaction des mĂ©dicaments pris par voie nasale peut ĂȘtre locale ou gĂ©nĂ©rale (systĂ©mique).
Action systémique
L'utilisation de la voie nasale comme voie permettant au principe actif d'avoir une action systémique dans tout le corps a les avantages et les inconvénients suivant :
Avantages
La cavitĂ© nasale est recouverte d'une muqueuse mince qui est bien vascularisĂ©e[1]. Par consĂ©quent, une molĂ©cule de mĂ©dicament peut ĂȘtre rapidement transfĂ©rĂ©e Ă travers la couche cellulaire Ă©pithĂ©liale unique directement dans la circulation sanguine systĂ©mique sans subir lâeffet de premier passage hĂ©patique et le mĂ©tabolisme intestinal. L'effet est souvent atteint en 5 min pour les petites molĂ©cules de mĂ©dicaments[2]. La voie nasale peut donc ĂȘtre utilisĂ©e comme une alternative Ă la voie orale si un effet rapide est souhaitĂ© ou si le mĂ©dicament est fortement dĂ©gradĂ© dans l'intestin ou le foie. Les mĂ©dicaments qui prĂ©sentent une faible capacitĂ© d'absorption peuvent aussi ĂȘtre administrĂ©s par cette voie.
Inconvénients
La voie nasale est principalement appropriĂ©e pour des mĂ©dicaments puissants puisque seul un volume limitĂ© peut ĂȘtre pulvĂ©risĂ© dans la cavitĂ© nasale. Les mĂ©dicaments pour une administration continue et frĂ©quente peuvent ĂȘtre moins appropriĂ©s en raison du risque d'effets nocifs Ă long terme sur l'Ă©pithĂ©lium nasal[3].
La voie nasale a Ă©galement Ă©tĂ© associĂ©e Ă une grande variabilitĂ© dans la quantitĂ© de mĂ©dicament absorbĂ©. Cette variabilitĂ© peut ĂȘtre liĂ©e aux infections des voies respiratoires supĂ©rieures, Ă l'irritation sensorielle de la muqueuse nasale, aux diffĂ©rences dans la quantitĂ© de pulvĂ©risation de liquide et aux diffĂ©rences dans le processus de pulvĂ©risation[4]. Cependant, la variabilitĂ© de la quantitĂ© absorbĂ©e aprĂšs administration par voie nasale devrait ĂȘtre comparable Ă celle absorbĂ©e par voie orale[5] - [6].
Références
- D.F. Proctor and I. Andersen. The nose. Upper airway physiology and the atmospheric environment, Elsevier Biomedical Press, Amsterdam, 1982.
- Y.W. Chien, K.S.E. Su, and S.-F. Chang. Nasal systemic drug delivery, Marcel Dekker, Inc., New York, 1989.
- (en) Fransén, Nelly, « Studies on a Novel Powder Formulation for Nasal Drug Delivery », sur DIVA, (consulté le ).
- H. Kublik and M.T. Vidgren. Nasal delivery systems and their effect on deposition and absorption. Adv Drug Deliv Rev. 29:157-177 (1998)
- B.A. Coda, A.C. Rudy, S.M. Archer, and D.P. Wermeling. Pharmacokinetics and bioavailability of single-dose intranasal hydromorphone hydrochloride in healthy volunteers. Anesth Analg. 97:117-123 (2003).
- J. Studd, B. Pornel, I. Marton, J. Bringer, C. Varin, Y. Tsouderos, and C. Christiansen. Efficacy and acceptability of intranasal 17 beta-Ćstradiol for menopausal symptoms: randomised dose-response study. Aerodiol Study Group. Lancet. 353:1574-1578 (1999).