Triade de Beck (cardiologie)
La triade de Beck est une collection de trois signes médicaux associés à une tamponnade cardiaque aiguë. C'est une urgence médicale avec un excès de liquide qui s'accumule dans le sac péricardique autour du cœur et altère sa capacité à pomper le sang. Les signes sont une pression artérielle basse, des veines cervicales distendues et des bruits cardiaques distants et étouffés[1].
Mise en garde médicale
Une pression pulsée (ou pression différentielle) plus étroite peut également être observée. Le concept a été développé par Claude Beck, résident et plus tard professeur de chirurgie cardiovasculaire à l'Université Case Western Reserve[2].
Composants
- Hypotension avec une pression pulsée réduite
- Distension veineuse jugulaire (JVD)
- Bruits cardiaques étouffés
Physiologie
La chute de la pression artérielle résulte de l'accumulation de liquide péricardique augmentant la pression à l'extérieur du cœur qui limite la taille maximale à laquelle les ventricules peuvent s'étirer. Cela limite l'expansion diastolique (remplissage), ce qui entraîne une baisse du volume télédiastolique qui réduit le volume systolique, un déterminant majeur de la pression artérielle systolique. Cela est conforme à la loi de Frank-Starling sur le cœur, qui explique que lorsque les ventricules se remplissent de plus gros volumes de sang, ils s'étirent davantage et leur force contractile augmente, provoquant ainsi une augmentation connexe de la pression artérielle systolique.
L'augmentation de la pression veineuse centrale est mise en évidence par des veines jugulaires distendues en position non couchée. Elle est causée par un remplissage diastolique réduit du ventricule droit, en raison de l'augmentation de pression du sac péricardique. Il en résulte une réserve de liquide dans les veines s'écoulant dans le cœur, notamment les veines jugulaires. En cas d'hypovolémie sévère, les veines du cou peuvent ne pas être distendues.
Les bruits cardiaques supprimés se produisent en raison des effets d'étouffement du fluide entourant le cœur.
Utilisation clinique
Bien que la triade complète ne soit présente que dans une minorité de cas de tamponnade cardiaque aiguë[1], la présence de la triade est considérée comme pathognomonique pour la condition[3].
Références
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Beck's triad (cardiology) » (voir la liste des auteurs).
- Sternbach G, « Claude Beck: cardiac compression triads », J Emerg Med, vol. 6, no 5,‎ , p. 417–9 (PMID 3066820, DOI 10.1016/0736-4679(88)90017-0)
- Case faculty Claude Beck - « Archived copy » [archive du ] (consulté le )
- Demetriades D, « Cardiac wounds. Experience with 70 patients », Ann. Surg., vol. 203, no 3,‎ , p. 315–7 (PMID 3954485, PMCID 1251098, DOI 10.1097/00000658-198603000-00018)