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Torticolis

Le torticolis (du latin : tortus, « tordu » et collum, « cou ») est une contracture musculaire douloureuse du cou. Il affecte principalement le muscle sterno-cléido-mastoïdien, le gros muscle du cou. Il peut cependant toucher aussi d'autres endroits comme le trapèze, les scalènes ou l'élévateur de la scapula. Le torticolis est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes[1].

Torticolis
Description de cette image, également commentée ci-après
Muscles intervenant dans le torticolis, Anatomy of the Human Body de Henry Gray (1858).

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Il existe plusieurs formes de torticolis, dont la plus commune est le torticolis musculaire. Les origines peuvent être congénitales, infectieuses, traumatiques, orthopédiques, malformatives ou neurologiques[2].

On distingue plusieurs types de torticolis[3] :

  • le torticolis bĂ©nin/aĂŻgu, qui survient souvent au rĂ©veil, souvent Ă  cause d'un mauvais mouvement[2]. Le patient n'arrive pas Ă  maintenir sa tĂŞte en position neutre. Sa tĂŞte est gĂ©nĂ©ralement maintenue en rotation hĂ©tĂ©rolatĂ©rale et en inclinaison homolatĂ©rale Ă  la douleur ;
  • le torticolis spasmodique, intervient brusquement et se traduit par des contractions musculaires violentes des muscles du cou (gĂ©nĂ©ralement le sterno-clĂ©ĂŻdo-mastoĂŻdien ou le trapèze) et causent un flĂ©chissement de la tĂŞte[2] ;
  • le torticolis congĂ©nital, affectant environ 4 enfants sur 1 000 est habituellement causĂ© par une position exceptionnelle de l'enfant dans l'utĂ©rus ou par les positions gĂ©nĂ©rĂ©es pendant l'accouchement ;
  • le torticolis symptomatique, d'origine neuro-articulaire, infectieuse ou post-traumatique, qui peut durer plusieurs jours et rĂ©apparaĂ®tre rĂ©gulièrement.

SymptĂ´mes

Douleur au niveau de la nuque, plus marquée lors d'une rotation[2].

Le torticolis congénital se caractérise par la rotation du cou plus ou moins difficile à effectuer par l'enfant avec ou sans douleur. Il peut en résulter une plagiocéphalie positionnelle, une asymétrie posturale (tête penchée...) et/ou un hémisyndrome (utilisation préférentielle anormale d'un côté du corps).

Étiologie

Les causes des torticolis sont multiples et méritent un avis spécialisé neurologique, orthopédique ou infectieux. Toutefois, en l'absence de cause organique, on peut évoquer l'hypothèse d'un trouble fonctionnel neurodystonique pour lequel la responsabilité de la fatigue et du sommeil est à prendre en considération.

Le torticolis congénital peut provenir d'un raccourcissement du muscle in utero (la position en flexion prolongée de la tête du fœtus pourrait être à l’origine d’une hypoxie de la loge musculaire et donc de sa rétraction fibreuse). Il peut aussi être dû à un spasme du muscle causé par les contraintes traumatiques ou micro-traumatiques appliquées sur la tête et le rachis cervical du nouveau-né, notamment lors de l’extraction natale, où ces structures peuvent subir des contraintes importantes : rotations, utilisation d’outils obstétricaux (ventouse, forceps)…

Les torticolis peuvent être causés par un nystagmus[4].

Traitements possibles

  • Le repos et la chaleur locale. Ne pas manipuler abusivement le cou[2].
  • Antalgiques et anti-inflammatoires non stĂ©roĂŻdiens[5].
  • Le torticolis congĂ©nital peut ĂŞtre traitĂ© en physiothĂ©rapie pour Ă©viter de dĂ©velopper une plagiocĂ©phalie, une asymĂ©trie posturale et/ou un hĂ©misyndrome permanent(s). Plus l'enfant est vu rapidement, plus le traitement est facile, plus la rĂ©cupĂ©ration est rapide et moins les sĂ©quelles sont importantes.

Notes et références

  1. Dr Alain Dubos dans Doctissimo sur www.doctissimo.fr
  2. « Torticolis et mal de nuque », sur eurekasante.vidal.fr (consulté le )
  3. Le généraliste, n°2195, 23 avril 2002 sur www.drdesforges.com
  4. (en) Spielmann A., « Les différents torticolis du patient nystagmique », Bull Soc Belge Ophtalmol,‎ , p. 221-222, 121-55
  5. « Rachialgies », sur www.lecofer.org (consulté le )

Liens externes

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