Accueil🇫🇷Chercher

Plagiocéphalie

La plagiocéphalie (du grec plagios = oblique et kephalê = tête) est un signe clinique rhumatologique se traduisant par un aplatissement unilatéral de la voûte crânienne. Il en existe deux formes, aux natures totalement différentes :

  • la plagiocĂ©phalie positionnelle (ou plagiocĂ©phalie posturale) : de loin la plus frĂ©quente, il s'agit d'une dĂ©formation du crâne du nouveau-nĂ©.
  • la plagiocĂ©phalie sur craniostĂ©nose : soudure prĂ©maturĂ©e des sutures crâniennes du nouveau-nĂ©.
Plagiocéphalie
Description de cette image, également commentée ci-après
Crâne de nourrisson vu du dessus révélant une plagiocéphalie
Classification et ressources externes
CISP-2 L82
CIM-10 Q67.3
CIM-9 754.0
DiseasesDB 29858
MeSH D059041

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

DĂ©finition

La plagiocéphalie est une « malformation ou déformation du crâne caractérisé par un aspect asymétrique donnant à la tête une forme oblique[1]. »

Épidémiologie

Avec ou sans synostose, pédiatres et épidémiologistes notent depuis le début des années 1990 une augmentation de l'incidence de la plagiocéphalie ; ce pourrait être lié notamment à la diffusion et la mise en œuvre de recommandations pour la prévention de la mort subite du nourrisson[2] - [3], qui proposent de coucher les bébés sur le dos.

Causes

Deux causes de plagiocéphalie doivent principalement être distinguées[4] :

  • la plagiocĂ©phalie sur craniostĂ©nose : soudure prĂ©maturĂ©e des sutures crâniennes du nouveau-nĂ© ;
  • la plagiocĂ©phalie positionnelle (ou plagiocĂ©phalie posturale) : de loin la plus frĂ©quente, il s'agit d'une dĂ©formation du crâne du nouveau-nĂ©.

Évaluation de la plagiocéphalie : mesures des asymétries

Il existe différentes façons d’objectiver la sévérité d’une asymétrie et de suivre l’évolution mois après mois :

  • Pour les parents, prendre des photos rĂ©gulièrement (minimum une fois par mois) dans le but de comparer la forme.
  • La plagiocĂ©phalomĂ©trie (PCM) est un procĂ©dĂ© par bande thermoplastique permettant de mouler la circonfĂ©rence de la tĂŞte du nourrisson en quelques minutes.
  • Les mesures anthropomĂ©triques : consiste Ă  mesurer la diffĂ©rence entre les 2 diagonales : normal < mm  -  mm < lĂ©gère Ă  modĂ©rĂ©e < 12 mm  -  modĂ©rĂ©e Ă  sĂ©vère > 12 mm
  • L’index cĂ©phalique :  Largeur/Profondeur Ă— 100 : brachycĂ©phalie > 93 % et dolichocĂ©phalie < 75 %[5]

Traitement

Si la craniosynostose nécessite une prise en charge multidisciplinaire et spécialisée[6], la plagiocéphalie de la déformation positionnelle répond bien aux changements systématiques de position de couchage, à la rééducation et la massokinésithérapie

Prévention

Des conseils de prévention peuvent être donnés afin de minimiser le risque de plagiocéphalie positionnelle. En , la Haute Autorité de Santé publient les recommandations suivantes[7] :

  • En antĂ©natal
    • AmĂ©nagement d’un environnement sans risque pour le nourrisson et favorisant le respect de son activitĂ© motrice spontanĂ©e pendant le sommeil et l’éveil
    • Les futurs parents doivent connaĂ®tre l’effet dĂ©lĂ©tère de tous les dispositifs de contention (cf. facteurs de risque) qui favorisent la survenue d’une dĂ©formation crânienne positionnelle (DCP) en limitant la motricitĂ© spontanĂ©e des nourrissons, et augmentent le risque de mort inattendue (MIN) du nourrisson par enfouissement.
    • L’allaitement maternel doit ĂŞtre encouragĂ©. Il est un facteur de protection contre la MIN et contre la DCP.
  • Après la naissance
    • Il est recommandĂ© de respecter en toute situation la position neutre de la tĂŞte en Ă©vitant toute posture en hyperextension ou hyperflexion du cou.
    • Il est recommandĂ© d’adresser les enfants prĂ©sentant un torticolis postural ou musculaire vers un kinĂ©sithĂ©rapeute Ă  orientation pĂ©diatrique. Plus le traitement est prescrit tĂ´t (durant le premier mois de vie), plus les chances de normalisation sont importantes. Actuellement les donnĂ©es scientifiques ne permettent pas de recommander l’ostĂ©opathie. Une approche ostĂ©opathique Ă  orientation pĂ©diatrique peut ĂŞtre associĂ©e Ă  la kinĂ©sithĂ©rapie en deuxième intention dans le cadre d’une prise en charge pluri-professionnelle. Toutefois, la Haute AutoritĂ© de SantĂ©, rappelle en , que les donnĂ©es scientifiques ne permettent pas de recommander l'ostĂ©opathie[8].
  • Quand le nourrisson est Ă©veillĂ©
    • Il est recommandĂ© de favoriser les temps d’interactions de qualitĂ© entre les adultes et le nourrisson.
    • Il est recommandĂ© de varier les postures et d’encourager les rotations spontanĂ©es de la tĂŞte du nourrisson par des sollicitations sensorielles (tactiles, visuelles, auditives) Ă  adapter en fonction de l’âge.
    • Les postures ventrale et latĂ©rale peuvent ĂŞtre explorĂ©es lors d’échanges privilĂ©giĂ©s avec l’adulte. Du fait du risque d’enfouissement, le nourrisson doit ĂŞtre surveillĂ© en permanence lors des phases d’éveil sur le ventre.
    • Le dĂ©veloppement optimal du nourrisson nĂ©cessite qu’il soit positionnĂ© sur le dos sans oreiller ni couette ni couverture, dans un environnement facilitant une activitĂ© motrice spontanĂ©e (tapis ferme au sol avec des jouets positionnĂ©s autour de lui, en Ă©vitant les arches de jeu et les « mobiles » qui fixent son attention).
    • Il est recommandĂ© de favoriser le portage du nourrisson dans les bras ou en Ă©charpe, en respectant le dĂ©gagement permanent des voies aĂ©riennes, l’enroulement du bassin et la variation de posture.
    • Dans la gestuelle du quotidien, il est recommandĂ© de favoriser l’enroulement des ceintures (bassin, Ă©paules).
  • Quand le nourrisson dort
    • Le nourrisson doit ĂŞtre couchĂ© systĂ©matiquement sur le dos dans un lit adaptĂ©.
    • Il est recommandĂ© d’alterner rĂ©gulièrement la position du bĂ©bĂ© vers la tĂŞte ou le pied du lit, afin d’encourager la rotation spontanĂ©e de sa tĂŞte d’un cĂ´tĂ© Ă  l’autre


Notes et références

  1. Informations lexicographiques et étymologiques de « plagiocéphalie » dans le Trésor de la langue française informatisé, sur le site du Centre national de ressources textuelles et lexicales
  2. (en) Kane AA, Mitchell LE, Craven KP, Marsh JL, « Observations on a recent increase in plagiocephaly without synostosis », Pediatrics, vol. 97, no 6 Pt 1,‎ , p. 877-85. (PMID 8657530)
  3. (en) Jones BM, Hayward R, Evans R, Britto J, « Occipital plagiocephaly: an epidemic of craniosynostosis? », BMJ, vol. 315, no 7110,‎ , p. 693-4. (PMID 9314744, PMCID PMC2127486, lire en ligne [PDF])
  4. (en) Huang MH, Gruss JS, Clarren SK, Mouradian WE, Cunningham ML, Roberts TS, Loeser JD, Cornell CJ, « The differential diagnosis of posterior plagiocephaly: true lambdoid synostosis versus positional molding », Plast Reconstr Surg, vol. 98, no 5,‎ , p. 765-74; discussion 775-6. (PMID 8823012)
  5. Morgan Paul - Ostéopathe D.O., « Plagiocéphalie et Ostéopathie - Mon bébé a la tête plate », sur osteopathe-yvelines.fr,
  6. (en) Kabbani H, Raghuveer TS, « Craniosynostosis », Am Fam Physician, vol. 69, no 12,‎ , p. 2863-70. (PMID 15222651, lire en ligne [html])
  7. HAS, « Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson », sur HAS (consulté le )
  8. « Prévention des déformations crâniennes positionnelles (DCP) et mort inattendue du nourrisson », sur Haute Autorité de Santé (consulté le )

Voir aussi


Articles connexes

Cet article est issu de wikipedia. Text licence: CC BY-SA 4.0, Des conditions supplémentaires peuvent s’appliquer aux fichiers multimédias.