Philippe Presles

En 2006 il publie avec le D^r Catherine Solano, Prévenir – Cancer, Alzheimer, infarctus essai dans lequel ils remettent en cause le « paradoxe français » : si les Français meurent moins d’infarctus que les habitants d’autres pays occidentaux, ce n’est pas parce qu’ils sont protégés par leur consommation plus élevée de vin, mais parce que les hommes français meurent prématurément d’autres causes (cancers et accidents liés à une consommation excessive d’alcool). Ils contestent ainsi l’adage selon laquelle le vin serait du velours pour les artères à raison de 3 verres par jour pour les hommes et 2 verres par jour pour les femmes. Ces doses étant des moyennes établies sur des courbes de mortalité, elles ne sont profitables qu’à la moitié de la population (écart type inférieur) et dommageables à l’autre moitié (écart type supérieur). La dose statistiquement bonne pour la majorité serait d’un verre de vin par jour (en gardant un jour par semaine sans alcool).

Il est essentiel, tant pour les médecins, patients que pour les autorités publiques, de pouvoir disposer du classement des hôpitaux[1]. C’est notamment dans ce but que le recueil des actes réalisés par les hôpitaux a été mis en place en France en 1983 par Jean de Kervasdoué, puis généralisé à partir de 1995 (Programme de médicalisation du système d’information ou PMSI). Le premier palmarès est publié par Sciences et avenir en 1998, et celui du Point en 2001. Après avoir travaillé sur le PMSI à la Sanesco, Philippe Presles s’associe à Mohammed Qafli pour publier le premier palmarès mixte, public-privé, dans Le Nouvel Obs en 2008. Leur dernier palmarès publié avec L’Express en 2015 innove en mettant en avant les actes les plus réalisés dans les services de pointe.

A l'initiative de Philippe Presles, 12 médecins ont lancé en 2010 un appel pour une refondation des études médicales[2]. Le but déclaré est d'intégrer les progrès de la médecine dans la formation initiale des médecins, afin de repenser la médecine de ville pour la rendre de nouveau attractive pour les jeunes médecins et éviter la création de déserts médicaux en France. Ils demandent que l'apprentissage de l'examen clinique dans sa globalité soit organisé dès la 2^e année, sous forme de travaux pratiques. Il porterait aussi sur l'acquisition des techniques complémentaires simples, pouvant être réalisées partout, comme l'électrocardiogramme, le doppler (de poche), la spirométrie, l'otoscopie, etc. La pratique de l'échographie deviendrait la base de l'enseignement de l'anatomie qui serait orienté vers l'anatomie en coupes, améliorant ainsi la lecture des imageries standard.

Tabacologue, Philippe Presles fait le constat que de nombreux fumeurs arrêtent de fumer facilement grâce à la cigarette électronique et certains sans même s’en rendre compte. Quelle est la différence avec les autres substituts nicotiniques ? Quand le cerveau a besoin de nicotine, il pousse le fumeur à fumer quand il utilise des patch ou des gommes, tandis qu’avec la cigarette électronique, il pousse le fumeur à vapoter. De ce fait le sevrage tabagique devient beaucoup plus facile et se fait sur le mode de l’exploration d’un nouveau plaisir. Et il s’agit d’un véritable substitut nicotinique, infiniment moins dangereux que le tabac, car sans combustion du tabac, donc sans goudrons (cancers), sans monoxyde de carbone (Infarctus du myocarde, attaque cérébrale) et sans particules fines solides (insuffisances respiratoires par BPCO) à l’instar des snus suédois[3]. Pourtant la cigarette électronique va rencontrer beaucoup de résistances. Pour s’opposer à cette tendance, Philippe Presles a organisé, le 7 octobre 2013, un appel pour la reconnaissance médicale de la cigarette électronique dans le sevrage tabagique réunissant 10 médecins[4], puis plus de 100[5], de toutes les spécialités. Cet appel a été à l’origine du refus des députés européens de voter le premier projet de directive concernant la cigarette électronique en 2013. Mais finalement l’Europe imposera, dans la directive 2014/40/UE[6] sur les produits du tabac un cadre législatif très contraignant pour la cigarette électronique. Le gouvernement britannique publiera pourtant en août 2015 un rapport commissionné par le Public Health EnglandDépartement_de_la_Santé_(Royaume-Uni)#Agences_exécutives qui fait de la cigarette électronique le principal moyen de lutte pour la réduction du risque tabagique en Grande-Bretagne[7].