Maladie de König
La maladie de König, ou ostéochondrite disséquante (OCD), est une altération pouvant conduire à une nécrose d'une zone de cartilage articulaire et de l'os sous-jacent[1] - [2].
| SymptĂ´mes | NĂ©crose |
|---|
| Spécialité | Orthopédie |
|---|
| CIM-10 | M93.2 |
|---|---|
| CIM-9 | 732.7 |
| OMIM | 165800 |
| DiseasesDB | 9320 |
| eMedicine |
392396 sports/57 orthoped/639 |
| MeSH | D010008 |
| Patient UK | Osteochondritis-dissecans |
Mise en garde médicale
C'est un trouble articulaire dans lequel se forment des fissures dans le cartilage et dans l'os sous-condral. L'OCD est causée par une dépravation de sang dans l'os sous-chondral. Cet arrêt de perfusion entraine la mort du cartilage par un processus appelé nécrose avasculaire.
Épidémiologie
La maladie touche des personnes sportives d'environ 13 ans d'âge moyen et préférentiellement au niveau du genou (bilatérale dans 25 % des cas).
Classification anatomo-radiologique
- Stade 1 : lacune
- 1a : niche bien limitée, dense
- 1b: image intra-lacunaire dense
- Stade 2 : nodule
Nodule dense, cartilage fermé
- Stade 3 : séquestre en grelot
Cartilage ouvert
- Stade 4 : corps Ă©tranger articulaire
Signes fonctionnels
- Douleur 80 % : mécanique, imprécise, profonde, absente au repos
- Boiterie
- Pseudo blocage ou vrai blocage si séquestre
Examen physique
- Hydarthrose (stade 3 et 4 car le cartilage est ouvert)
- Limitation des amplitudes articulaires en flexion et extension
- Signe de Axhausen : douleur lors de la pression de bas en haut sur le genou à 90°
- Signe de Wilson : douleur lors du passage de la flexion Ă l'extension en rotation interne
Examens paracliniques
- Radiographies standards : face, profil, défilé fémoro-patellaire à 30°
- Arthrotomodensitométrie
- IRM
Diagnostic différentiel
- Poly-ostéochondrose des condyles fémoraux
- Fracture ostéochondrale
Traitements conservateurs
Jusqu'au stade 3
- Repos sportif
- Immobilisation (2 Ă 6 mois)
- Décharge pendant la période douloureuse
Traitement chirurgical
Stade 4, échec traitement conservateur, stade 2 après 15 ans
Notes et références
- J. Bedouelle 1988
- Le Quotidien du Médecin (Rédaction), « Une pathologie de l'adolescent sportif : l'ostéochondrite disséquante du genou », Le Quotidien du Médecin, no 7837,‎ , p. 4 (ISSN 1763-4954, OCLC 474358871, lire en ligne [PDF])
- G. Versier et F. Dubrana, « Traitement des pertes de substances cartilagineuses du genou en 2010 », Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, vol. 97, no 8, Supplément,‎ , S368-S382 (ISSN 1877-0517, DOI 10.1016/j.rcot.2011.09.085, lire en ligne, consulté le )
- Y. Oka et M. Ikeda, « Treatment of severe osteochondritis dissecans of the elbow using osteochondral grafts from a rib », The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, vol. 83, no 5,‎ , p. 738–739 (ISSN 0301-620X, PMID 11476316, DOI 10.1302/0301-620x.83b5.11767, lire en ligne, consulté le )