Glycopeptide
Le glycopeptide est un antibiotique s'attaquant au constituant principal des parois des bactéries : le peptidoglycane. Appartiennent à cette classe d'antibiotique la vancomycine et la teicoplanine.
Le glycopeptide a une action sur la formation du peptidoglycane en effectuant un encombrement stérique bloquant l'assemblage des précurseurs formant la paroi, c'est-à-dire l'enchaînement d'acides aminés D-Ala-D-Ala et différents peptides.
Certaines bactéries ont développé des résistances aux glycopeptides notamment en créant une cible alternative de D-Ala D-Ala occupant certaines molécules de glycopeptides, on parle de séquestrations d'antibiotiques.
À noter que les glycopeptides sont inefficaces contre les bactéries Gram négatives car elles possèdent une membrane externe qui isole la paroi de l'extérieur.
Les différents glycopeptides
La vancomycine, la teicoplanine et la telavancine sont commercialisées.
L'oritavancine et la dalbavancine sont en cours de développement.
Tableau d'efficacité
Voici un tableau d'efficacité potentiel des glycopeptides.
Légende :
- spectre utile ;
- non couvert ;
- intermédiaire / résistance fréquente ;
- CG+ : Cocci gram + ;
- BGN : bacilles gram négatif ;
- BG+ : Bacilles gram +.
Bactéries aérobies
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Gram + | Gram - | |
|---|---|---|
| Cocci | Staphylocoque (coccis en amas) :
Streptocoque (cocci en chainettes) :
Entérocoques : (diplocoques) enterococcus fecalis (ressemblent aux streptocoques) | Nesseria (2 principaux cocci gram -) :
Cocco-baciles (germes en pédiatrie) :
|
| Bacilles | "Listeria monocytogenes (le seul BG+ à connaitre)"
"corynebacteirum diphteriae" Bacillus anthracis | Entérobactéries :
E. Coli (ETEC, EPEC, EHEC), Klebsiella, enterobacter, serratia, proteus, salmonella, shigella, yersinia pestis / enterocolitica Autres BGN : Campylobacter, heliicobacter pilori et jejuni, vibrio cholerae, pasteurella, haemophilius influenzae HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) Bordetella pertussis, legionella (intracellulaire facultative) Morsures griffures : bartonella henselae, Francisella tularensis (griffe du chat) pseudomonas (à part) |
Bactéries anaérobies
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Gram + | Gram - | |
|---|---|---|
| Bacilles | Clostridium (principaux BG+ anaerobies) : tetani, botulinium, perfringens, difficile
Propionibacterium acnes Actinomyces | bacteroides fragilis
fusobacterium morsures griffures : Pasteurella multocida (chien, anaérobie facultative) |
| Cocci | Peptostreptoccus sp. |
Autres bactéries
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Intracellulaires | Spirochètes (bactéries hélicoïdales Gram -) | Mycobactéries = BAAR | Nocardia |
|---|---|---|---|
| Chlamydia (trachomatis, psitacci, pneumoniae)
Mycoplasme (pulmonaire), ureaplasma urealyticum (uro génital) Rickettsia | Treponema (pallidum )
Borrelia (burgdorferi = lyme) Leptospira
| Tuberculosis
Leprae Mycobactéries atypiques (avium, xenopi) | Pneumoystis joriveci |
| Germes Intracellulaires facultatifs | Germes Intracellulaires obligatoires |
|---|---|
| Legionella (BGN aérobie)
Bordetella pertussis : coqueluche (BGN aérobie) Mycobacterium tuberculosis : tuberculose (mycobactérie) Salmonella typhi: fièvre typhoïde (BGN aérobie) Brucella sp: brucellose (?) Legionella pneumophila: légionellose (BGN aérobie) Listeria monocytogenes : listériose (BG+ aérobie) Francisella tularensis : tularémie (?) | Mycobacterium leprae : lèpre (mycobactérie)
Rickettsia sp : fièvre boutonneuse, typhus Coxiella burnetii : fièvre Q Chlamydia trachomatis : trachome, pneumopathies (intracellulaire) |