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Drainage (médecine)

En médecine, le terme drainage désigne la mobilisation, soit vers l’extérieur de l’organisme, soit vers une structure de collection à l’intérieur de l'organisme, de substances liquidiennes ou de masses gazeuses qu’elles soient physiologiques ou pathologiques.

Historique

Le mot « drainage » est un emprunt à l'anglais, du XIXe siècle (anglicisme). Le terme en français avait d'abord une connotation agricole.

En 1892, le chirurgien autrichien Winiwater[1] publie un ouvrage sur le tissu conjonctif et les Ĺ“dèmes d'origine lymphatique alors qu’en France, en 1898, le docteur Fège (hĂ´pital Necker de Paris) publie un article mĂ©dical sur une nouvelle mĂ©thode de massage : « le massage prĂ©coce post-traumatique Â». Quelques annĂ©es plus tard, en 1936, avec les connaissances anatomiques nouvelles et les nouveaux Ă©lĂ©ments du savoir en physiologie, Émile Vodder prĂ©sente sa mĂ©thode de drainage lymphatique manuel (DLM), celle qui est pratiquĂ©e de nos jours.

Différentes formes de drainage médical

On distingue plusieurs formes de drainage médical[2], à différencier du drainage chirurgical :

  • le drainage postural est une mĂ©thode de kinĂ©sithĂ©rapie qui utilise la gravitation terrestre en plaçant en dĂ©clivitĂ© la partie du corps concernĂ©e d'un patient de façon Ă  faciliter l’écoulement
    • SurĂ©lever les jambes : drainage veino-lymphatique
    • Thorax penchĂ© en avant : drainage des bronches.
  • la kinĂ©sithĂ©rapie respiratoire qui consiste Ă  aider le sujet Ă  expectorer (vider ses bronches) avec du clapping (taper sur le thorax) ou, surtout chez les jeunes enfants atteints de bronchiolite ou de mucoviscidose, en comprimant fortement la cage thoracique lors de l'expiration[3] ;
  • Le drainage manuel lymphatique ou drainage lymphatique par massages doux, rythmĂ©s Ă  pression progressive le long d’un membre (membre supĂ©rieur en cas de lymphĹ“dème après opĂ©ration sur le sein (cancer du sein, suivie d'un curage axillaire[4] par exemple), membre infĂ©rieur en cas d’œdème veineux ou lymphatique (avec des indications mĂ©dicales prĂ©cises) ;
  • le drainage veino-lymphatique par la mĂ©thode de pressothĂ©rapie (en anglais : pressure therapy). Cette technique utilise des appareils Ă  gradient de pression physiologique avec des bottes gonflables (ou des brassards) activĂ©es par un compresseur Ă  air (la pression augmente progressivement, allant de 40 Ă  80 millibars) ;
  • le drainage veino-lymphatique par port de bas ou de bandage de contention. L'activitĂ© des muscles de la jambe, couplĂ©e avec la pression du bas de contention, favorise la mobilisation du sang veineux et de la lymphe en agissant comme une pompe sur les structures vasculaires[5].

Articles externes

Références

  1. Heft 5 1998 (147-180) - Schattauer GmbH - Verlag fĂĽr Medizin und Naturwissenschaften
  2. Afpdlm.org :: Historique
  3. Conférence de consensus Prise en charge du patient atteint de mucoviscidose ANAES 2002.
  4. Curage axillaire.
  5. (en) Susan S Holcomb, « Identification and treatment of different types of lymphedema », Advances in Skin and Wound Care, vol. 19, no 2,‎ , p. 103-108 (ISSN 1527-7941 et 1538-8654)
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