Diaphragme stylien

Le diaphragme stylien[1] forme un plan incliné en bas, en avant et en dehors, situé schématiquement entre :

• la base du crâne en haut,
• l'os hyoïde en bas,
• le pharynx en dedans,
• le muscle sterno-cléido-mastoïdien en dehors.

Il délimite l’espace latéro-phrayngien en deux parties :

• l’espace préstylien en avant (régions paratonsillaire et parotidienne) ;
• l’espace rétrostylien en arrière, laissant le passage à l'artère carotide interne, à la veine jugulaire interne et aux quatre derniers nerfs crâniens.

Le diaphragme stylien est constitué de quatre muscles et de deux ligaments réunis par une aponévrose. D’arrière en avant on trouve :

• le ventre postérieur du muscle digastrique ;
• le muscle stylo-hyoïdien ;
• le ligament stylo hyoïdien ;
• le ligament stylo-mandibulaire ;
• le muscle stylo-pharyngien ;
• le muscle stylo-glosse.

Excepté le muscle digastrique, ces cinq éléments forment le bouquet de Riolan.

Dans le cas d’une infection de l’espace latéropharyngien (après une pharyngite par exemple), l’ORL devra d’abord déterminer, à l'aide de l'examen clinique et d'un scanner, la position de la collection purulente par rapport au diaphragme stylien pour en préciser la voie d’abord chirurgicale.