Diète élémentaire
Un régime élémentaire est un régime qui consiste à ingérer, ou dans des cas plus graves, l’utilisation d’une sonde gastrique ou d’ une alimentation intraveineuse , de nutriments liquides sous une forme facilement assimilable. Il est généralement composé d'acides aminés ,de graisses ,de sucres ,de vitamines et de minéraux. Ce régime, cependant, manque de protéines entières ou partielles en raison de sa capacité à provoquer une réaction allergique chez certaines personnes.
Efficacité
Rien ne prouve que les régimes élémentaires soient efficaces dans le traitement de la pouchite chronique[1].
Il existe certaines preuves qu'un régime élémentaire pourrait être utile pour induire une rémission chez les personnes présentant une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. Le régime élémentaire est le plus souvent prescrit aux patients qui ne tolèrent pas les antibiotiques ou n'ont pas répondu au traitement antibiotique car le régime est restrictif et peut être désagréable ou coûteux[2] - [3].
La description
Le régime élémentaire consiste en un mélange d'acides aminés essentiels et d'acides aminés non essentiels, de lipides et de sucres. Des vitamines hydrosolubles, des vitamines liposolubles et des électrolytes sont souvent ajoutés[4]. Le régime élémentaire est parfois introduit progressivement sur une période de trois jours chez les patients, en augmentant chaque jour les restrictions alimentaires pour réduire le risque de diarrhée et de coliques abdominales[5] - [6]. Il peut être administré par voie orale ou par sonde naso-gastrique si le patient présente une intolérance au liquide.
Effets indésirables
Beaucoup de patients sont incapables de tolérer le goût, même si le régime est aromatisé, et choisissent de le recevoir par voie intragastrique[4]. La teneur élevée en sucre peut entraîner des nausées et des diarrhées, ce qui peut également se compliquer d'hyperglycémie chez les patients présentant un diabète préexistant[4]. En raison de la disparition des bactéries saines au sein du microbiote intestinal, via une perte de leur source de nourriture, l'utilisation prolongée d'un régime élémentaire augmente le risque de développer une colonisation, voire une infection par le Clostridium difficile[7].
Notes et références
- (en) Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD et al., « Systematic review with meta-analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm. », Aliment Pharmacol Ther, vol. 45, no 5, , p. 581-592 (PMID 28008631, DOI 10.1111/apt.13905, lire en ligne)
- (en) Krajicek EJ et Hansel SL, « Small Intestinal Bacterial Overgrowth : A Primary Care Review », Mayo Clin Proc, vol. 91, no 12, , p. 1828-1833 (PMID 27916156, DOI 10.1016/j.mayocp.2016.07.025, lire en ligne)
- (en) Rezaie A, Pimentel M et Rao SS, « How to Test and Treat Small Intestinal Bacterial Overgrowth: an Evidence-Based Approach. », Curr Gastroenterol Rep, vol. 18, no 2, , p. 8 (PMID 26780631, DOI 10.1007/s11894-015-0482-9, lire en ligne)
- (en) R. I. Russel, « Elemental diets », Gut, vol. 16, no 1, , p. 68–79 (PMID 806492, PMCID 1410941, DOI 10.1136/gut.16.1.68)
- (en) C. O'Morain, A. W. Segal et A. J. Levi, « Elemental diet as primary treatment of acute Crohn's disease: A controlled trial », BMJ, vol. 288, no 6434, , p. 1859–62 (PMID 6428577, PMCID 1441790, DOI 10.1136/bmj.288.6434.1859, JSTOR 29515542)
- (en) C. O'Morain, « Elemental diets in the treatment of Crohn's disease », Proceedings of the Nutrition Society, vol. 38, no 3, , p. 403–8 (PMID 531031, DOI 10.1079/PNS19790064)
- (en) « Tube feeding, the microbiota, and Clostridium difficile infection », World J. Gastroenterol, vol. 16, no 2, , p. 139–42 (PMID 20066732, PMCID 2806551)