Chirurgie maxillofaciale
La chirurgie maxillofaciale (CMF) et stomatologie est la spécialité de la chirurgie prenant en charge les pathologies de la cavité buccale et de la face, tant dans le domaine chirurgical que le domaine médical.
Les domaines de prédilection sont :
- les traumatismes de la face ;
- la cancérologie de la cavité buccale et du pharynx ;
- les dysmorphies faciales, par exemple menton trop en avant (prognathisme), trop en arrière (rétrognathisme) ayant pouvant favoriser l'apnée du sommeil ;
- les anomalies congénitales (la plus fréquente est la fente labio-palatine ou bec de lièvre) ;
- les infections de la face le plus souvent d'origine dentaire ;
- la chirurgie de la cavité buccale (extractions dentaires, tumeurs bénignes et kystes des maxillaires…) ;
- la chirurgie reconstructrice de la face par greffes, lambeaux ou au moyen d'épithèses ;
- la chirurgie esthétique de la face ;
- la chirurgie orthognatique ;
- la chirurgie implantaire et préimplantaire (greffe de tissus osseux, plastie des parties molles) ;
- les pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire ;
- les pathologies de la muqueuse buccale.
Traumatismes généraux de la face
En général, ces traumatismes résultent d'accidents de la circulation ou de combats, s'appliquant plus particulièrement à une population d'hommes jeunes dans 70 % des cas.
Examen du traumatisme
Le premier examen d'un traumatisme facial doit impérativement prendre en compte les deux urgences vitales que sont :
- les hémorragies artérielles graves (par exemple : plaie de artère maxillaire) ;
- l'asphyxie : par un engorgement sanguin ou l'obstruction des voies respiratoires supérieures.
Ces deux urgences doivent immédiatement être dépistées et traitées.
En dehors de ces cas, le praticien effectue des examens rapides :
- ophtalmologie sommaire : acuité visuelle, champ visuel et oculomotricité ;
- mobilité de l'étage inférieur : possible fracture mandibulaire ;
- motricité et la sensibilité faciale ;
- troubles de l'occlusion ;
- palpations, plaie muqueuse, ecchymoses, etc.
La chirurgie implantaire et préimplantaire
Les greffes osseuses préimplantaires
La pose d'implant dentaire consiste à remplacer une racine dentaire manquante pour cela, il faut parfois augmenter la quantité d'os restante. les techniques d'augmentation sont regroupées sous le terme de greffe osseuse préimplantaire. En effet, aujourd'hui, plusieurs techniques, permettent d'amener l'os manquant :
- greffes d'apposition (ajout d'os autologue ou synthétique par-dessus l'os du patient permettant d'en augmenter l'épaisseur) ;
- greffe sinusienne (Sinus Lift) - (comblement du bas-fond du sinus maxillaire par de l'os autologue ou synthétique permettant d'augmenter la hauteur d'os) ;
- distraction osseuse (augmentation lente et progressive de l'os et de la Gencive du patient par un dispositif chirurgical temporaire).