Caisse nationale d'assurance-maladie (Tunisie)
La Caisse nationale d'assurance-maladie (CNAM) est un régime d'assurance maladie tunisien.
Il est mis en place en 2004 dans le cadre de la réforme visant à unifier les régimes d'assurance maladie et des prestations sanitaires auparavant assurées par la Caisse nationale de sécurité sociale et la Caisse nationale de retraite et de prévoyance sociale, mais aussi à élargir la couverture sanitaire aux prestataires privés de soins[1].
La CNAM a pour mission la gestion des régimes d'assurance maladie, des régimes de réparation des dommages résultants des accidents du travail et des maladies professionnelles dans les secteurs public et privé, ainsi que l'octroi des indemnités de maladie et de couche[2].
L'assuré social est couvert par l'une des trois filières de soins[3] :
- la filière publique : les soins ambulatoires se font dans les structures sanitaires publiques et parapubliques ainsi que dans les polycliniques de la sécurité sociale avec paiement d'un ticket modérateur ;
- la filière privée : les soins ambulatoires se font selon un parcours qui consiste à consulter d'abord un médecin de famille préalablement choisi et ce selon le mode du tiers payant, l'assuré n'ayant qu'à payer le ticket modérateur ;
- le système de remboursement : l'assuré peut accéder à tous les prestataires de soins conventionnés avec paiement de l'intégralité des services et remboursement ultérieur selon des tarifs conventionnels.
En 2016, la CNAM annonce le lancement d'une carte d'assuré à puce qui remplacera la carte en papier[4].
Dette
Le 24 avril 2017, devant l’Assemblée des représentants du peuple, le ministre des Affaires sociales Mohamed Trabelsi annonce que les dettes de la Caisse nationale de sécurité sociale auprès de la CNAM sont estimées à plus de 1,7 milliard de dinars. Les députés estiment que la situation est catastrophique et le ministre signale alors que la priorité de son ministère est de « sauver le système de la sécurité sociale en Tunisie »[5].
Direction
Références
- « Loi du 2 août 2004 portant institution d'un régime d'assurance maladie », Journal officiel de la République tunisienne, no 63,‎ , p. 2228-2230 (ISSN 0330-7921, lire en ligne [PDF], consulté le ).
- Ezzeddine Mbarek, « Les effets du système de protection sociale sur la réalisation des objectifs du millénaire de développement (OMD) : le cas de la Tunisie », sur memoireonline.com (consulté le ).
- « Le système de sécurité sociale en Tunisie », sur social.gov.tn (consulté le ).
- « Tunisie : Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) - Lancement prochain d'une carte à puce pour les affiliés », sur fr.allafrica.com, (consulté le ).
- « "Le déficit de la CNAM se creuse" révèle le ministre des Affaires sociales », sur huffpostmaghreb.com, (consulté le ).
- « Bechir Irmani, nouveau président-directeur général de la Pharmacie centrale », sur kapitalis.com, (consulté le ).
- « Nomination de nouveaux PDG à la tête de la CNSS, la CNRPS et la Cnam », sur businessnews.com.tn, (consulté le ).
- « Tunisie : nomination de Leila Naija PDG de la CNAM », sur webmanagercenter.com, (consulté le ).
- « Kamel Madouri nouveau PDG de la Cnam », sur businessnews.com.tn, (consulté le ).