Tocolytique
Un tocolytique est un médicament qui diminue les contractions utérines. Il induit une tocolyse. Il est utilisé essentiellement dans les menaces d'accouchement prématuré.
Principaux types
- Bêta-2-mimétiques : terbutaline, rifodrine, fénotérol, salbutamol ;
- Bloqueurs de canaux calciques : nifédipine ;
- Antagonistes de l'ocytocine : atosiban.
On a jusque dans les années 1970 utilisé de l'alcool[1] ou jusque dans les années 1980 du sulfate de magnésium en perfusion[2] - [3] (parfois sur du long terme[4], seul ou en association avec un autre produit tel que la ritodrine [5]), mais si le sulfate de magnésium semblait poser des problèmes de toxicité pour le nouveau-né[6] ou le fœtus (malformations congénitales[7]). Ceuiskshank & al. ont montré en 1979 que le magnésium est un perturbateur endocrinien (du système parathyroidien[8]) du métabolisme du calcium chez le fœtus ou le nouveau-né[9].
Selon une revue Cochrane publié en 2022, les tocolytiques les plus efficaces pour retarder l'accouchement prématuré de 48 heures et 7 jours étaient les donneurs d'oxyde nitrique, les inhibiteurs calciques, les antagonistes des récepteurs de l'ocytocine et les combinaisons de tocolytiques[10].
Notes et références
- Steer CM & Petrie RH. A comparison of magnesium sulfate and alcohol for the prevention of premature labor. Am J Obstet Gynecol ;129:1-4.
- Elliott JP (1983)Magnesium sulfate as a tocolytic agent. Am J Obstet Gynecol ;147:277-84
- Spisso KR, Harbert GM, Thiagarajah S (1982) The use of magnesium sulfate as the primary tocolytic agent to prevent prema- ture delivery. Am J Obstet Gynecol ;142:840-5
- Wilkins IA, Goldberg JD, Phillips RN, Bacall C J, Chervenak FA, Berkowitz RL (1986) Long-term use of magnesium sulfate as a tocotytic agent. Obstet Gynecol ;67:38S-40S.
- Hatjis CG, Nelson LH, Meis P J, Swain M. Addition of magnesium sulfate improves effectiveness of ritodrine in preventing premature delivery. Am J Obstet Gynecol 1984; 150:142-50
- Lipsitz PJ. The clinical and biochemical effect of excess magnesium in the newborn. Pediatrics 1971;47:501-9
- Lamm, C. I., Norton, K. I., Murphy, R. J., Wilkins, I. A., & Rabinowitz, J. G. (1988). Congenital rickets associated with magnesium sulfate infusion for tocolysis. The Journal of pediatrics, 113(6), 1078-1082. (résumé)
- Cbolst IN, Steinberg SF, Tropper P J, Fox HE, Segre GV, Bilezikian JP, The influence of hypermagnesemia on serum calcium and parathyroid hormone levels in human subjects. N Engl J Med 1984;310:1221-5:
- Cruikshank DP, Pitkin RM, Reynolds WA, Williams GA, Hargis GK (1979) Effects of magnesium sulfate treatment on perinatal calcium metabolism. Am J Obstet Gynecol ; 134:243-9
- (en) Amie Wilson, Victoria A Hodgetts-Morton, Ella J Marson et Alexandra D Markland, « Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924) », Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2022, no 8,‎ (PMID 35947046, PMCID PMC9364967, DOI 10.1002/14651858.CD014978.pub2, lire en ligne, consulté le )