Syndrome platypnée-orthodéoxie
Le syndrome platypnée-orthodéoxie [1] est un syndrome positionnel rare, et souvent méconnu, combinant une dyspnée (essoufflement) à la station debout/assis associée à une hypoxémie artérielle (orthodéoxie). Les symptômes sont améliorés en position allongée (platypnée).
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Il s’agit d’un diagnostic difficile et dont les circonstances d’apparition sont sujettes à de nombreuses interprétations. Ces circonstances sont souvent en relation avec un contexte favorisant un passage anormal de sang désoxygènée des cavités doites cardiaques dans les cavités gauche. La présence d'un foramen ovale perméable (FOP), retrouvé dans 25 % de la population générale, généralement sans conséquence, mais associés à des circonstances particulières, favorise un shunt droit-gauche (embolie pulmonaire, modification structurelle post-opératoire, etc. etc) qui peut être une explication au syndrome. Il doit être recherché en cas d'hypoxémie réfractaire par une échocardiographie cardiaque transoesophagienne avec injection d'un produit de contraste (microbulles), éventuellement aidée d'une manœuvre de Valsalva. On retrouve également ce syndrome dans des atteintes extra-cardiaques, notamment lors du syndrome hépato-pulmonaire ou de shunts intra-pulmonaires[2].
Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1949[3].
Notes et références
- A. Canivet et P. Lancellotti, « [Platypnea-orthodeoxia syndrome : an insightful clinical observation] », Revue Medicale De Liege, vol. 72, no 11, , p. 494–498 (ISSN 0370-629X, PMID 29171948, lire en ligne, consulté le )
- Robin ED, Laman D, Horn BR, Theodore J, Platypnea related to orthodeoxia caused by true vascular lung shunts, N Engl J Med, 1976;294:941-943
- Netgen, « Une cause rare de dyspnée et d'hypoxémie : le syndrome de platypnée-orthodéoxie - Revue Médicale Suisse », sur Revue Médicale Suisse (consulté le )