Sympatholytique
Sympatholytique est un adjectif qui s'applique aux substances qui diminuent ou suppriment les effets de la stimulation du systĂšme sympathique.
Ces substances peuvent agir de façon prĂ©dominante sur les rĂ©cepteurs alpha ou bĂȘta :
- les substances qui suppriment les effets alpha de l'adrĂ©naline sont appelĂ©es alpha-bloquants,celles qui suppriment les effets bĂȘta sont appelĂ©es BĂȘta-bloquant;
- certaines sont non sélectives de types ou de sous types de récepteurs, par exemple : non sélectif alpha (agit à la fois sur alpha1 et alpha2).
Contexte
Le systĂšme nerveux comprend le systĂšme nerveux central et le systĂšme nerveux pĂ©riphĂ©rique ou autonome. Ce dernier est lui-mĂȘme divisĂ© en deux grands systĂšmes : sympathique et parasympathique.
Le systÚme sympathique ou domaine adrénergique est constitué par l'ensemble des neurones dont le médiateur chimique est la noradrénaline ainsi que par les cellules capables de libérer de l'adrénaline.La noradrénaline, l'adrénaline et leur précurseur direct(la dopamine) forment la famille chimique des catécholamines.
Le systÚme parasympathique a pour médiateur l'acétylcholine.
Alpha-bloquant
Phentolamine, phenoxybenzamine
- MĂ©canisme d'action : fixation directe sur les rĂ©cepteurs alpha1 et alpha2 empĂȘchant l'action pharmacologique de la noradrĂ©naline.
- Indication : traitement de l'HTA
- Effets secondaires : vasodilatation(entraĂźnant une tachycardie), angine de poitrine, hypotension orthostatique, congestion nasale et insuffisance d'Ă©jaculation(usage Ă long terme)
Prazosine (Minipress), doxazosine, indoramine, terazosine
BĂȘta-bloquant
Propriétés pharmacologiques
Deux types : Ceux qui sont en rapport avec les rĂ©cepteurs bĂȘta
- Au niveau du cĆur : effets chronotrope et inotrope nĂ©gatifs (bradycardie et rĂ©duction de la force d'Ă©jection systolique)entraĂźnant une chute du dĂ©bit cardiaque et une diminution du travail cardiaque
- Au niveau des vaisseaux : augmentation des résistances périphériques
- Chez l'hypertendu, ils entraßnent une baisse de la tension artérielle par :
- abaissement du débit cardiaque
- baisse de la sécrétion de la rénine
- blocage présynaptique de la libération du médiateur
- Bronchoconstriction
- augmentation du péristaltisme intestinal
- augmentation de la contractilité utérine
Ceux qui sont indĂ©pendants Parmi les effets qui sont indĂ©pendants des rĂ©cepteurs bĂȘta, on peut citer :
- effet stabilisant de membrane résultant de la diminution des échanges ioniques transmembranaires
- effet inotrope négatif : diminution de la force des contractions cardiaques
- effet anti-arythmique pouvant s'opposer Ă fortes doses Ă la naissance des rythmes anormaux
Indications thérapeutiques
- Angine de poitrine
- Troubles de rythme cardiaque
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Insuffisance cardiaque
- Glaucome
- Migraine
- Dystonies neurovégétatives hypersympathotoniques : s'observent chez les jeunes adultes avec anxiété, oppression, tachycardie sinusale de repos, palpitations s'accentuant au moindre effort ou aux émotions
Effets indésirables et contre-indications
Effets indésirables
- troubles de la conductibilité cardiaque
- défaillance cardiaque
- asthénie transitoire
- troubles digestifs
- bronchoconstriction
- hypoglycémies
Contre-indications
- grossesse
- allaitement (sauf le propranolol)
Notes et références
- « Les Alpha-1 bloquants à indications urologiques » sur www.esculape.com
- http:/www-ulpmed.u-strasbg.fr/.../DCEM1_Pharmacologie
- « Les bĂȘtabloquants » sur www.soins-infirmiers.com