Surdosage en barbituriques
Le surdosage en barbituriques est un empoisonnement dû à des doses excessives de barbituriques[7]. Les symptômes comprennent généralement des difficultés à penser, une mauvaise coordination, une diminution du niveau de conscience et une diminution de l'effort respiratoire (dépression respiratoire)[8]. Les complications d'un surdosage peuvent comporter un œdème pulmonaire non cardiogénique[2]. Si la mort survient, cela est généralement dû à l'absence de respiration[1].
| Causes | Accidentel, suicide[1] |
|---|---|
| Durée | 6-12 heures[2] |
| Complications | Œdème aigu du poumon[2] |
| Diagnostic | Analyses de sang ou d'urine[3] |
|---|---|
| Traitement | Assistance respiratoire, charbon de Belloc[4] - [5] |
| Spécialité | Médecine d'urgence |
| Fréquence | Rare[6] |
|---|
Mise en garde médicale
Une surdose de barbituriques peut survenir par accident ou intentionnellement dans le but de causer la mort[1]. Les effets toxiques s'ajoutent à ceux de l'alcool et des benzodiazépines[1]. La dose létale varie selon la tolérance d'une personne et la façon dont le médicament est pris[1]. Les effets des barbituriques se produisent par le neurotransmetteur GABA[2]. L'exposition peut être vérifiée en testant l'urine ou le sang[3].
Le traitement consiste à soutenir la respiration et la tension artérielle d'une personne[2] - [4]. Bien qu'il n'existe pas un antidote, le charbon de Belloc peut être utile[4] - [5]. Plusieurs doses de charbon peuvent être nécessaires[6]. L'hémodialyse peut parfois être envisagée[5]. L'alcalinisation de l'urine ne s'est pas avérée utile[5]. Alors qu'autrefois une cause fréquente de surdosage, les barbituriques sont maintenant une cause rare[6].
Références
- (en) Benjamin J. Sadock et Virginia A. Sadock, Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry, Lippincott Williams & Wilkins, (ISBN 9780781787468, lire en ligne [archive du ]), p. 149
- John A. Marx Marx, Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice, Philadelphia, PA, Elsevier/Saunders, , 8th éd., Sedative Hypnotics (ISBN 978-1455706051), « 165 »
- (en) Jill M. Baren, Pediatric Emergency Medicine, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1416000877, lire en ligne [archive du ]), p. 955
- (en) Robert G. Carroll, Problem-based Physiology, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1416042174, lire en ligne [archive du ]), p. 99
- DM Roberts et NA Buckley, « Enhanced elimination in acute barbiturate poisoning - a systematic review. », Clinical Toxicology, vol. 49, no 1,‎ , p. 2–12 (PMID 21288146, DOI 10.3109/15563650.2010.550582)
- D Müller et H Desel, « Common causes of poisoning: etiology, diagnosis and treatment. », Deutsches Ärzteblatt International, vol. 110, no 41,‎ , p. 690–9; quiz 700 (PMID 24194796, PMCID 3813891, DOI 10.3238/arztebl.2013.0690)
- (en) Bloomsbury Publishing, Dictionary of Medical Terms, Bloomsbury Publishing, (ISBN 9781408102091, lire en ligne), p. 37
- MF Weaver, « Prescription Sedative Misuse and Abuse. », The Yale Journal of Biology and Medicine, vol. 88, no 3,‎ , p. 247–56 (PMID 26339207, PMCID 4553644)