Reconstruction de la poitrine masculine

Si un homme trans souhaite une chirurgie de réattribution sexuelle, une double mastectomie est généralement la première opération à être effectuée, et c'est souvent la seule chirurgie subie[1].

Une incision transversale sous-mammaire avec greffes du mamelon aréolaire libre peut être réalisée. S'il y a trop de peau, un alternative peut être de prolonger l'incision latéralement, ou de faire une incision médiane verticale (T inversé).

L'aréole est coupée selon un diamètre précis, et le mamelon est excisé en coupe, selon une forme de tarte, puis reconstitué. Il peut y avoir des pertes sensorielles dues à la perturbation du nerf.

L'une des procédures les plus communes de reconstruction est la double incision, qui implique une incision au-dessus et au-dessous de la masse du sein, de l'enlèvement de la graisse et du tissu glandulaire, puis la fermeture de la peau. Cette méthode laisse des cicatrices sous les muscles pectoraux, s'étendant des aisselles au pectoral médial.

La double incision est habituellement accompagnée par des greffes du mamelon libre. L'aréole et le mamelon sont supprimés à partir du tissu mammaire, en découpant le long de la circonférence, et en retirant la couche supérieure de la chair du reste du tissu. Après que la poitrine ait été reconstruite, les mamelons sont greffés dans la bonne position masculine. Les aréoles et les mamelons des hommes cisgenres sont souvent de taille plus petite que les aréoles des femmes cisgenres, qui, eux, sont souvent plus grands en circonférence ; les mamelons ressortant plus.

Les greffes des mamelons sont généralement associées à une double incision de la poitrine, mais elles peuvent être réalisées dans toute procédure de reconstruction si nécessaire. La possibilité de rejet de greffes existe, et dans de tels cas, le mamelon est souvent tatoué, bien que d'autres procédures chirurgicales puissent être appliquées.

Une sensation au niveau des mamelons greffés revient généralement au fil du temps. Toutefois, la procédure doit prendre en compte les nerfs qui vont dans le mamelon-aréole, et il y a une forte probabilité de perte de sensation[2].

Pour enlever les sécrétions glandulaires et le tissu graisseux qui composent la masse du sein, il y a trois approches de base.

Pour les petits seins (bonnet A ou B), une incision péri-aréolaire peut être faite. C'est une incision circulaire autour de l'aréole, combinée à une incision circulaire intérieure afin de supprimer l'aréole inutile. Des cicatrices sont souvent apparentes, mais leurs marques s'atténuent avec le temps. Il y aura des tensions sur la ligne de cicatrice, et pour prévenir la propagation de la cicatrice, des sutures permanentes sont nécessaires. Laisser le derme (peau à vif) en dessous de l'aréole contribue à sa survie.

• Chirurgie de réattribution sexuelle de femme vers homme
• Bandage de la poitrine

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Male chest reconstruction » (voir la liste des auteurs).