Oxygénothérapie nasale à haut débit
L'oxygénothérapie nasale à haut débit (appelé couramment « optiflow », du nom commercial de l'appareil utilisé) est un type d'oxygénothérapie normobare permettant de délivrer jusqu'à jusqu'à 60 L/min d'oxygène gazeux à un patient en détresse respiratoire[1].
Mécanisme
Le circuit d'oxygène est adjoint d'un humidificateur et d'un réchauffeur permettant une meilleure tolérance du gaz délivré. Les canules nasales sont également mieux tolérées par les patients que les masques faciaux à haute concentration.
Efficacité
Il diminue le travail respiratoire[2]. Il s'avère supérieur à la ventilation non invasive en cas de détresse respiratoire[2], pemettant, en particulier, de diminuer la mortalité[3]. Il réduit l'espace mort de l'arbre respiratoire[4].
Il permet d'avoir une petite pression expiratoire positive[5]. Il prolonge le temps expiratoire, diminuant ainsi la fréquence respiratoire[6].
Indications
Ces systèmes ont été d'abord utilisés en pédiatrie, mais sont désormais étendus aux adultes[7] - [8] - [9]. Réservés aux patients possédant une activité ventilatoire spontanée suffisante, ils peuvent permettre d'éviter le passage à une authentique assistance ventilatoire[1] - [10]. Cependant, les nombreux biais des études réalisées chez l'adulte ne permettent pas d'évaluer l'efficacité du traitement par rapport à l'oxygénothérapie classique[11].
Références
- (en) J.R. Masclans, P. Pérez-Terán et O. Roca, « The role of high-flow oxygen therapy in acute respiratory failure », Medicina Intensiva (English Edition), vol. 39, no 8, , p. 505–515 (DOI 10.1016/j.medine.2015.05.004, lire en ligne, consulté le )
- Drake MG, High-flow nasal cannula oxygen in adults: an evidence-based assessment, Ann Am Thorac Soc, 2018;15:145-155
- Frat JP, Thille AW, Mercat A et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure, N Engl J Med, 2015;372:2185–2196
- Möller W, Feng S, Domanski U et al. Nasal high flow reduces dead space, J Appl Physiol, 2017;122:191–197
- Goligher EC, Slutsky AS, Not just oxygen? Mechanisms of benefit from high-flow nasal cannula in hypoxemic respiratory failure, Am J Respir Crit Care Med, 2017;195:1128-1131
- Munshi L, Mancebo J, Brochard LJ, Noninvasive respiratory support for adults with acute respiratory failure, N Engl J Med; 2022;387:1688-1698
- (en) Dominic Wilkinson, Chad Andersen, Colm PF O'Donnell et Antonio G De Paoli, « High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants », Cochrane Database of Systematic Reviews, (DOI 10.1002/14651858.CD006405.pub3, lire en ligne, consulté le )
- (en) J. J. Ward, « High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients », Respiratory Care, vol. 58, no 1, , p. 98–122 (ISSN 0020-1324 et 1943-3654, DOI 10.4187/respcare.01941, lire en ligne, consulté le )
- (en) M. Nishimura, « High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects », Respiratory Care, vol. 61, no 4, , p. 529–541 (ISSN 0020-1324 et 1943-3654, DOI 10.4187/respcare.04577, lire en ligne, consulté le )
- (en) Paola Faverio, Federica De Giacomi, Luca Sardella et Giuseppe Fiorentino, « Management of acute respiratory failure in interstitial lung diseases: overview and clinical insights », BMC Pulmonary Medicine, vol. 18, no 1, , p. 70 (ISSN 1471-2466, PMID 29764401, PMCID PMC5952859, DOI 10.1186/s12890-018-0643-3, lire en ligne, consulté le )
- (en) Amanda Corley, Claire M Rickard, Leanne M Aitken et Amy Johnston, « High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patients », Cochrane Database of Systematic Reviews, (PMID 28555461, PMCID PMC6481761, DOI 10.1002/14651858.CD010172.pub2, lire en ligne, consulté le )