Intubation difficile

Selon l'expertise collective de 1996 de la Société française d'anesthésie et de réanimation[1] (SFAR), on considère qu'une intubation trachéale est difficile pour un anesthésiste expérimenté, lorsqu'elle nécessite plus de 10 minutes et/ou plus de deux laryngoscopies, dans la position modifiée de Jackson, avec ou sans manipulation laryngée externe.

La dernière[2] conférence d'experts de la SFAR décrit la composition recommandée des chariots pour intubation difficile dans différentes situations : en anesthésie-réanimation, en pédiatrie, en médecine d'urgence.

Composition recommandée d’un chariot d’intubation difficile en anesthésie ou réanimation[2]

• Pince de Magill
• Sondes d’intubation de tailles différentes
• Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
• Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
• LMA-Fastrach de tailles différentes
• Dispositif d’abord trachéal direct : set de cricothyroïdotomie
• Dispositif d’oxygénation transtrachéale validé (injecteur manuel)
• Guide échangeur creux d’extubation
• Fibroscope
• Masque adaptés (de type Fibroxy) et canules d’aide à la fibroscopie
• Concernant le fibroscope, celui-ci peut être disponible sur un chariot individualisé du chariot d’intubation difficile où se trouvera la source de lumière, le fibroscope et tous les accessoires nécessaires à la réalisation de l’endoscopie (la localisation de ce chariot doit être connue de tous).

Particularités Pédiatriques[2]

Le matériel disponible doit être adapté à la taille et au poids des enfants pris en charge.

• Lames droites de Miller
• LMA-Fastrach taille 3 pour les enfants de plus de 30 kg
• Masques laryngés de tailles différentes pour les enfants de moins de 30 kg

Composition d’un chariot ou mallette d’intubation difficile en Médecine d’urgence [2]

• Pince de Magill
• Sondes de tailles différentes
• Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
• Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
• LMA-Fastrach
• Set de cricothyroïdotomie