Examen clinique stomatologique

L'examen clinique stomatologique est en médecine une partie de l'examen clinique qui permet de trouver des problèmes stomatologiques concernant la bouche et les dents.

Il y est entre autres important de connaître la numérotation des dents qui attribue à chaque dent un numéro pour les dents définitives et les dents de lait.

Signes physiques

On demandera au patient s'il a :

une constriction permanente des mâchoires, correspondant à une ankylose mandibulaire ;
un trismus ;
une ou des douleurs au niveau de la face, des dents, de la muqueuse, de muscles, des glandes salivaire, des sinus. On précisera toutes les caractéristiques de la douleur.

Signes fonctionnels

Examen la bouche fermée

On recherche:

Une asymétrie faciale.
La motricité faciale.
La sensibilité faciale épicritique.

Avant l'inspection des dents

Inspection du vestibule, partie située en avant des arcades dentaires, à l'intérieur des joues et derrière les lèvres.
Inspection des arcades dentaires, l'arcade dentaire supérieure doit recouvrir l'arcade dentaire inférieure, les points inter-incisifs (entre les deux incisives centrales d'une même arcade) doivent être positionnés verticalement.
Inspection de la mobilité mandibulaire:
- Mouvement de propulsion de la mandibule.
- Mouvement de diduction (de gauche à droite).
- Ouverture et de la fermeture de la mandibule.
Le miroir dentaire permet de voir :
- La face interne de la joue.
- Le plancher buccal.
Inspection de la motricité linguale de gauche à droite et de haut en bas.
Étude de la sensibilité linguale épicritique, proprioceptive et thermo-algésique.

Inspection des dents

On recherchera :

S'il y a des dents surnuméraire ou manquantes.
Une plaque dentaire.
Une perte de substance.
La vitalité de la dent ce qui permet de savoir si la dent est morte.

Notation à deux chiffres de la FDI, pour une personne dont on regarderait la mâchoire de face. Les indications «gauche» et «droite» du tableau, en revanche, s'entendent du point de vue du patient.
Dents définitives
en haut à droite								en haut à gauche
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
en bas à droite								en bas à gauche

Dents de lait
en haut à droite								en haut à gauche
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
en bas à droite								en bas à gauche

Anomalie de l'os mandibulaire ou maxillaire

On inspectera la forme de ces os.

L'articulé dentaire

Y a-t-il une béance entre l'arcade supérieure et inférieure.

Palpation

De l'orbite de l'œil.
Du massif facial, a t-il une mobilité.
De la mandibule.
De la muqueuse.

Notes et références

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