Doula
Une doula est une personne qui apporte soutien et accompagnement moral et pratique à une femme enceinte ou un couple durant la grossesse, la naissance, la période néonatale et en fin de vie. D'autres termes sont utilisés dans le monde francophone pour désigner des formations spécifiques : accompagnante à la naissance, accompagnante en périnatalité, assistante périnatale.
Présent sous diverses formes dans plusieurs cultures, le métier de doula émerge comme un nouveau métier à la fin du XXe siÚcle dans l'Occident moderne. En France, sa définition apparaßt pour la premiÚre fois dans le dictionnaire Hachette en 2011.
L'association britannique Doula UK estimait pour sa part en 2015 quâenviron 5 000 femmes utilisaient les services dâune doula[1].
Présentation
L'Ă©tymologie du mot doula vient du grec moderne doĂșla (ÎŽÎżÏλα) qui signifie « travailleuse/servante ». Avec le temps, les doulas ont repris ce terme Ă connotation pĂ©jorative (« trimeuse ») pour se le rĂ©approprier. Les doulas ou « accompagnantes Ă la naissance » sont disponibles pour le couple dĂšs la grossesse, pendant l'accouchement et jusquâĂ plusieurs mois aprĂšs la naissance. Une doula apporte un soutien Ă©motionnel et pragmatique, offre une Ă©coute, rĂ©pond aux questions, discute des problĂšmes rencontrĂ©s et aide Ă trouver, si possible, des solutions. Elle accompagne dans les situations trĂšs difficiles comme une maladie, une dĂ©pression postnatale ou lors du dĂ©cĂšs dâun enfant. De maniĂšre gĂ©nĂ©rale, une doula accompagne les couples dans leurs choix sans les influencer. Enfin, elle sâengage Ă la confidentialitĂ© et se soumet au secret professionnel.
Bénéfices
Une étude américaine[2] portant sur 686 femmes compte parmi les bénéfices de l'accompagnement par une doula :
- un accouchement plus facile ;
- abaissement de 50 % du taux de césarienne ;
- diminution de 25 % de la durée du travail ;
- diminution de 60 % de l'utilisation d'une péridurale ;
- de 40 % d'utilisation d'ocytociques ;
- et l'utilisation des forceps diminuée de 30 %.
Plusieurs autres études ont également montré des bénéfices similaires[3] - [4] - [5] - [6]. Ainsi plusieurs d'entre elles montrent également une diminution de 30 % de l'utilisation des médicaments pour soulager la douleur.
LâOMS a reconnu en 2012 qu' aux Etats-Unis, pour les mĂšres ayant le VIH, « au vu de tous les avantages et de toutes les Ă©conomies possibles que la prĂ©sence dâune doula peut offrir au systĂšme de santĂ© (moindre probabilitĂ© des cĂ©sariennes et de recours aux analgĂ©siques), les dĂ©cideurs politiques devraient considĂ©rer la possibilitĂ© dâune prise en charge publique dâun recours aux services dâune doula »[7].
Dâautres Ă©tudes rĂ©alisĂ©es sur une dizaine de milliers de femmes dans une vingtaine de pays confirment que la prĂ©sence rassurante et continue dâune accompagnante est corrĂ©lĂ©e Ă moins de risques et de recours Ă des analgĂ©siques[8] - [9] - [10] - [11] - [12].
Controverses
Des controverses ont surgi lors de lâapparition de cette activitĂ©. Le milieu mĂ©dical sâest ainsi rapidement inquiĂ©tĂ© dâun possible exercice illĂ©gal de la mĂ©decine. En France, le CollĂšge national des gynĂ©cologues et obstĂ©triciens français (CNGOF), le Conseil national de l'Ordre des sages-femmes (CNOSF) et l'AcadĂ©mie nationale de mĂ©decine se sont prononcĂ©s en 2008 contre la reconnaissance de la profession de doula[13] - [14]. LâAcadĂ©mie nationale de mĂ©decine, en particulier, se disait par lâintermĂ©diaire du Pr Roger Henrion « soucieuse de lâimmixtion de personnes insuffisamment formĂ©es dans le dĂ©roulement de la grossesse et de lâaccouchement »[15]. Il voyait Ă©galement dans l'Ă©mergence du phĂ©nomĂšne une demande croissante d'accompagnement psychologique adaptĂ© Ă chaque parturiente. En effet, les sages-femmes sont davantage formĂ©es sur la technicitĂ© des Ă©vĂšnements de la grossesse et de l'accouchement que sur ses aspects plus intimes.
En France, la Mission interministĂ©rielle de vigilance et de lutte contre les dĂ©rives sectaires a, pour sa part, classĂ© le mĂ©tier dâaccompagnement Ă la naissance parmi les dĂ©rives sectaires en 2007[16], soit peu aprĂšs son apparition sur le territoire, avant de le retirer dĂšs lâannĂ©e suivante.
Progressivement, le rĂŽle des doulas fut mieux compris par le milieu mĂ©dical, qui reconnut la complĂ©mentaritĂ© de lâapport de cette nouvelle profession au rĂŽle thĂ©rapeutique jouĂ© par le personnel mĂ©dical[13], puisqu'une doula ne s'immisce pas dans le domaine mĂ©dical[17].
Ainsi, au Royaume-Uni, la principale association, Doula UK crĂ©Ă©e en 2001, est reconnue par le CollĂšge royal des sages-femmes (Royal College of Midwives, RCM) et reconnaĂźt que de « nombreuses sages-femmes parviennent Ă collaborer de maniĂšre trĂšs positive avec les doulas » , Ă partir du moment oĂč les rĂŽles de chacun sont clairs[18].
En Pologne, la profession de doula est reconnue par le gouvernement depuis 2015[19].
Annexes
Bibliographie
Liens externes
- Association Doulas de France
- (en) Vidéo sur les doulas de L'école de médecine et santé publique de l'Université du Wisconsin (en)
- (en) L'Ă©volution du rĂŽle des doulas
- Ressource relative à la santé :
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :
Notes et références
- (en) « Pregnant women employ âdoulasâ for support during labour as NHS », sur The Independent, (consultĂ© le )
- (en) Susan K McGrath, John H Kennell, « A randomized controlled trial of continuous labor support for middle-class couples: effect on cesarean delivery rates », Birth, vol. 35, no 2,â , p. 92-7. (PMID 18507579, DOI 10.1111/j.1523-536X.2008.00221.x) Ătude prospective randomisĂ©e menĂ©e par le dĂ©partement de pĂ©diatrie de l'UniversitĂ© Case Western Reserve de Cleveland, Ohio, Ătats-Unis.
- (en) Klaus, Marshall H., John Kennel et Phyllis Klaus. Mothering the Mother: How a Doula Can Help You Have a Shorter, Easier, and Healthier Birth. Reading, Massachusetts: Addison-Wesley Publishing House, 1993.
- (en) Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. « Continuous support for women during childbirth » Cochrane Database Syst Rev. 2003.
- (en) Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. « The obstetrical and postpartum benefits of continuous support during childbirth » J Womens Health Gend Based Med. 1999.
- (en) Scott KD, Berkowitz G, Klaus M. « A comparison of intermittent and continuous support during labor: a meta-analysis » Am J Obstet Gynecol. 1999.
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- (en) Meghan A Bohren, G Justus Hofmeyr, Carol Sakala et Rieko K Fukuzawa, « Continuous support for women during childbirth », Cochrane Database of Systematic Reviews,â (ISSN 1465-1858, DOI 10.1002/14651858.cd003766.pub6, lire en ligne, consultĂ© le )
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- Principal éditeur, « La professionnalisation des doulas », sur ciane.net CIANE, (consulté le ).
- Voir Ă ce sujet la transcription de l'atelier Accompagner la naissance : le droit, la dĂ©ontologie, les attentes des usagers [archive] aux Ătats gĂ©nĂ©raux de la naissance 2006, et le texte OĂč se situe la responsabilitĂ© dâun accompagnant non mĂ©dical de la naissance ? concernant le droit français.
- « 08-04 Les doulas : une profession émergente ? », sur www.academie-medecine.fr Académie nationale de médecine | Une institution dans son temps, (consulté le ).
- Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires, « Rapport de la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires » [PDF], sur www.miviludes.gouv.fr.
- « 5 professions incontournables de la maternité », sur www.journaldesfemmes.fr (consulté le ).
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