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Doula

Une doula est une personne qui apporte soutien et accompagnement moral et pratique à une femme enceinte ou un couple durant la grossesse, la naissance, la période néonatale et en fin de vie. D'autres termes sont utilisés dans le monde francophone pour désigner des formations spécifiques : accompagnante à la naissance, accompagnante en périnatalité, assistante périnatale.

Doula (gauche) avec un nouveau-né et sa mÚre

Présent sous diverses formes dans plusieurs cultures, le métier de doula émerge comme un nouveau métier à la fin du XXe siÚcle dans l'Occident moderne. En France, sa définition apparaßt pour la premiÚre fois dans le dictionnaire Hachette en 2011.

L'association britannique Doula UK estimait pour sa part en 2015 qu’environ 5 000 femmes utilisaient les services d’une doula[1].

Présentation

L'Ă©tymologie du mot doula vient du grec moderne doĂșla (ÎŽÎżÏÎ»Î±) qui signifie « travailleuse/servante ». Avec le temps, les doulas ont repris ce terme Ă  connotation pĂ©jorative (« trimeuse ») pour se le rĂ©approprier. Les doulas ou « accompagnantes Ă  la naissance » sont disponibles pour le couple dĂšs la grossesse, pendant l'accouchement et jusqu’à plusieurs mois aprĂšs la naissance. Une doula apporte un soutien Ă©motionnel et pragmatique, offre une Ă©coute, rĂ©pond aux questions, discute des problĂšmes rencontrĂ©s et aide Ă  trouver, si possible, des solutions. Elle accompagne dans les situations trĂšs difficiles comme une maladie, une dĂ©pression postnatale ou lors du dĂ©cĂšs d’un enfant. De maniĂšre gĂ©nĂ©rale, une doula accompagne les couples dans leurs choix sans les influencer. Enfin, elle s’engage Ă  la confidentialitĂ© et se soumet au secret professionnel.

Bénéfices

Une étude américaine[2] portant sur 686 femmes compte parmi les bénéfices de l'accompagnement par une doula :

  • un accouchement plus facile ;
  • abaissement de 50 % du taux de cĂ©sarienne ;
  • diminution de 25 % de la durĂ©e du travail ;
  • diminution de 60 % de l'utilisation d'une pĂ©ridurale ;
  • de 40 % d'utilisation d'ocytociques ;
  • et l'utilisation des forceps diminuĂ©e de 30 %.

Plusieurs autres études ont également montré des bénéfices similaires[3] - [4] - [5] - [6]. Ainsi plusieurs d'entre elles montrent également une diminution de 30 % de l'utilisation des médicaments pour soulager la douleur.

L’OMS a reconnu en 2012 qu' aux Etats-Unis, pour les mĂšres ayant le VIH, « au vu de tous les avantages et de toutes les Ă©conomies possibles que la prĂ©sence d’une doula peut offrir au systĂšme de santĂ© (moindre probabilitĂ© des cĂ©sariennes et de recours aux analgĂ©siques), les dĂ©cideurs politiques devraient considĂ©rer la possibilitĂ© d’une prise en  charge publique d’un recours aux services d’une doula »[7].

D’autres Ă©tudes rĂ©alisĂ©es sur une dizaine de milliers de femmes dans une vingtaine de pays confirment que la prĂ©sence rassurante et continue d’une accompagnante est corrĂ©lĂ©e Ă  moins de risques et de recours Ă  des analgĂ©siques[8] - [9] - [10] - [11] - [12].

Controverses

Des controverses ont surgi lors de l’apparition de cette activitĂ©. Le milieu mĂ©dical s’est ainsi rapidement inquiĂ©tĂ© d’un possible exercice illĂ©gal de la mĂ©decine. En France, le CollĂšge national des gynĂ©cologues et obstĂ©triciens français (CNGOF), le Conseil national de l'Ordre des sages-femmes (CNOSF) et l'AcadĂ©mie nationale de mĂ©decine se sont prononcĂ©s en 2008 contre la reconnaissance de la profession de doula[13] - [14]. L’AcadĂ©mie nationale de mĂ©decine, en particulier, se disait par l’intermĂ©diaire du Pr Roger Henrion « soucieuse de l’immixtion de personnes insuffisamment formĂ©es dans le dĂ©roulement de la grossesse et de l’accouchement »[15]. Il voyait Ă©galement dans l'Ă©mergence du phĂ©nomĂšne une demande croissante d'accompagnement psychologique adaptĂ© Ă  chaque parturiente. En effet, les sages-femmes sont davantage formĂ©es sur la technicitĂ© des Ă©vĂšnements de la grossesse et de l'accouchement que sur ses aspects plus intimes.

En France, la Mission interministĂ©rielle de vigilance et de lutte contre les dĂ©rives sectaires a, pour sa part, classĂ© le mĂ©tier d’accompagnement Ă  la naissance parmi les dĂ©rives sectaires en 2007[16], soit peu aprĂšs son apparition sur le territoire, avant de le retirer dĂšs l’annĂ©e suivante.

Progressivement, le rĂŽle des doulas fut mieux compris par le milieu mĂ©dical, qui reconnut la complĂ©mentaritĂ© de l’apport de cette nouvelle profession au rĂŽle thĂ©rapeutique jouĂ© par le personnel mĂ©dical[13], puisqu'une doula ne s'immisce pas dans le domaine mĂ©dical[17].

Ainsi, au Royaume-Uni, la principale association, Doula UK crĂ©Ă©e en 2001, est reconnue par le CollĂšge royal des sages-femmes (Royal College of Midwives, RCM) et reconnaĂźt que de « nombreuses sages-femmes parviennent Ă  collaborer de maniĂšre trĂšs positive avec les doulas » , Ă  partir du moment oĂč les rĂŽles de chacun sont clairs[18].

En Pologne, la profession de doula est reconnue par le gouvernement depuis 2015[19].

Annexes

Bibliographie

  • Alana Apfel, Victoria Law, Silvia Federici et GeneviĂšve Pruvost, Donner naissance : doulas, sages-femmes et justice reproductive[20].
  • Adela Stockton, Marie-CĂ©cile Baland et Emmanuelle Burr, Les doulas: une prĂ©sence tout en douceur Ă  la naissance[21]

Liens externes

Notes et références

  1. (en) « Pregnant women employ ‘doulas’ for support during labour as NHS », sur The Independent, (consultĂ© le )
  2. (en) Susan K McGrath, John H Kennell, « A randomized controlled trial of continuous labor support for middle-class couples: effect on cesarean delivery rates », Birth, vol. 35, no 2,‎ , p. 92-7. (PMID 18507579, DOI 10.1111/j.1523-536X.2008.00221.x) Étude prospective randomisĂ©e menĂ©e par le dĂ©partement de pĂ©diatrie de l'UniversitĂ© Case Western Reserve de Cleveland, Ohio, États-Unis.
  3. (en) Klaus, Marshall H., John Kennel et Phyllis Klaus. Mothering the Mother: How a Doula Can Help You Have a Shorter, Easier, and Healthier Birth. Reading, Massachusetts: Addison-Wesley Publishing House, 1993.
  4. (en) Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. « Continuous support for women during childbirth » Cochrane Database Syst Rev. 2003.
  5. (en) Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. « The obstetrical and postpartum benefits of continuous support during childbirth » J Womens Health Gend Based Med. 1999.
  6. (en) Scott KD, Berkowitz G, Klaus M. « A comparison of intermittent and continuous support during labor: a meta-analysis » Am J Obstet Gynecol. 1999.
  7. (en) Rose Wilcher et Willard Cates, « Reproductive choices for women with HIV », Bulletin of the World Health Organization, vol. 87, no 11,‎ , p. 833–9. (ISSN 0042-9686, DOI 10.2471/blt.08.059360, lire en ligne, consultĂ© le )
  8. « RHL », sur extranet.who.int (consulté le )
  9. (en) ND Vignesvaran, « Massage Therapy », dans Alternative Therapies for Medical Professionals, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., (ISBN 978-81-8448-361-1, lire en ligne), p. 226–226
  10. (en) Meghan A Bohren, G Justus Hofmeyr, Carol Sakala et Rieko K Fukuzawa, « Continuous support for women during childbirth », Cochrane Database of Systematic Reviews,‎ (ISSN 1465-1858, DOI 10.1002/14651858.cd003766.pub6, lire en ligne, consultĂ© le )
  11. (en) Patricia Rosen, « Supporting Women in Labor: Analysis of Different Types of Caregivers », Journal of Midwifery & Women's Health, vol. 49, no 1,‎ , p. 24–31 (ISSN 1526-9523, DOI 10.1111/j.1542-2011.2004.tb04404.x, lire en ligne, consultĂ© le )
  12. (en) Kathleen G. Auerbach, « Midirs Midwifery Digest », Journal of Human Lactation, vol. 7, no 4,‎ , p. 207–207 (ISSN 0890-3344 et 1552-5732, DOI 10.1177/089033449100700429, lire en ligne, consultĂ© le )
  13. Principal éditeur, « La professionnalisation des doulas », sur ciane.net CIANE, (consulté le ).
  14. Voir Ă  ce sujet la transcription de l'atelier Accompagner la naissance : le droit, la dĂ©ontologie, les attentes des usagers [archive] aux États gĂ©nĂ©raux de la naissance 2006, et le texte OĂč se situe la responsabilitĂ© d’un accompagnant non mĂ©dical de la naissance ? concernant le droit français.
  15. « 08-04 Les doulas : une profession émergente ? », sur www.academie-medecine.fr Académie nationale de médecine | Une institution dans son temps, (consulté le ).
  16. Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires, « Rapport de la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires » [PDF], sur www.miviludes.gouv.fr.
  17. « 5 professions incontournables de la maternité », sur www.journaldesfemmes.fr (consulté le ).
  18. (en) The Royal College of Midwives, « Position Statement - Doula » [PDF], sur www.rcm.org.uk.
  19. (pl) « Wortal Publicznych SƂuĆŒb Zatrudnienia prowadzony przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki SpoƂecznej - aktualna strona : Wyszukiwarka opisĂłw zawodĂłw », sur psz.praca.gov.pl (consultĂ© le ).
  20. Apfel, Alana., Law, Victoria., Federici, Silvia (1942-....). et Pruvost, GeneviĂšve. (trad. de l'anglais), Donner naissanc e : doulas, sages-femmes & justice reproductive, Paris, Cambourakis, 205 p. (ISBN 978-2-36624-290-4, OCLC 1011094947, lire en ligne).
  21. Adela Stockton, Marie-CĂ©cile Baland et Emmanuelle Burr (trad. de l'anglais), Les doulas : une prĂ©sence tout en douceur Ă  la naissance, Gap, Éd. le Souffle d'or, , 189 p. (ISBN 978-2-84058-446-9, OCLC 805018155, lire en ligne)
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