Cyclo coagulation circulaire par ultrasons
La cyclo coagulation circulaire par ultrasons (ou procédure UC3) est une méthode thérapeutique pouvant être utilisée dans le cadre de la prise en charge de patients souffrant d'un glaucome. Cette thérapie ophtalmologique non invasive est réalisée au moyen d'ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU).
Terminologie
La cyclo coagulation est une intervention qui fait partie des méthodes dites « cyclo destructives » ou « de cyclo affaiblissement », qui visent à détruire partiellement le corps ciliaire et ainsi à réduire dans une certaine mesure la production d'humeur aqueuse, avec pour objectif la réduction de la pression intraoculaire (PIO) dont le niveau trop élevé est souvent corrélé à l'apparition et au développement d'un glaucome. La cyclo-coagulation est dite « circulaire » si la méthode thérapeutique permet de traiter le corps ciliaire en agissant sur toute la périphérie oculaire au moyen d'un dispositif circulaire.
Indications
La procédure UC3 est une méthode actuellement proposée pour le traitement des glaucomes réfractaires[1] - [2] chez lesquels elle a démontré son intérêt clinique avec une efficacité sur la baisse de la PIO et surtout une tolérance significativement améliorée par rapport aux techniques invasives ou faisant appel au laser diode[3]. L’utilisation de cette technique récente, en raison de sa bonne tolérance, est à l’étude actuellement, pour être proposée dans certains cas particulièrement indiqués, en alternative à la chirurgie.
Description de la procédure
La procédure UC3 est ambulatoire et non invasive. Elle est réalisée au moyen d'une sonde de thérapie circulaire, disposée au contact du globe oculaire par l'intermédiaire d'un système de positionnement, et d'un module de commande informatisé. La sonde de thérapie, d'un diamètre d'environ 30 mm, comporte des éléments appelés transducteurs piézoélectriques, miniaturisés, capables de générer des faisceaux d'ultrasons focalisés de haute intensité. Ces faisceaux sont orientés précisément sur 6 segments du corps ciliaire, régulièrement répartis sur sa circonférence, où une coagulation douce est obtenue en quelques secondes[4] - [5]. Ces zones de coagulation correspondent à un segment de tissu amené à nécroser et donc à perdre sa fonction de production de l'humeur aqueuse. L'essentiel de la production est toutefois préservé au niveau des segments non coagulés, mais cette méthode permet de réduire suffisamment la production d'humeur aqueuse pour abaisser de manière significative la pression intra-oculaire.
Notes et références
- Aptel F, Denis P. « Glaucomes : un nouveau traitement chirurgical par cyclo coagulation aux ultrasons » e-Mem Acad Chir. 2012;11(4):77-83.
- [vidéo] EyeTechCare Corporate FR sur YouTube
- (en) Aptel F, Charrel T, Lafon C, Romano F, Chapelon JY, Blumen-Ohana E, Nordmann JP, Denis P. « Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study » Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(12):8747-53.
- (en) Chavrier F, Chapelon JY, Gelet A, Cathignol D. « Modeling of high-intensity focused ultrasound-induced lesions in the presence of cavitation bubbles » J Acoust Soc Am. 2000;108(1):432-40.
- (en) Charrel T, Aptel F, Birer A, Chavrier F, Romano F, Chapelon JY, Denis P, Lafon C. « Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies » Ultrasound Med Biol. 2011;37(5):742-54.