Concept Mulligan

• Se laisser guider par les plaintes du patient, en effet les mouvements actifs qui lui sont demandés lui permettent de s'adapter à sa douleur. Il pourra alors progresser de façon plus efficace[1].
• Réaliser un glissement parallèle aux surfaces articulaires pour éviter leur compression
• Permet une correction des défauts de position et/ou d'effets neurophysiologiques (restaurer l'alignement normal)
• La relation patient/praticien et la communication sont importantes
• Effets immédiats
• Techniques indolores
• Réaliser 3 à 5 séries de 6 à 10 répétitions
• Il faut tenir compte de l'effet placebo dans les résultats (attentes et croyances du patient, croyances du thérapeute, envie de plaire au thérapeute)

• PILL:
  • Pain free: sans douleur
  • Instant: instantané
  • Long-Lasting: durable
• CROCKS:
  • Contraindications: contre-indications
  • Repetition: Répétition
  • Overpressure: Surpression
  • Co-operation: coopération
  • Knowledge: connaissance
  • Sustain and sense: maintenir et sentir

La mobilisation avec mouvement est une technique combinant une mobilisation passive d'une articulation et un mouvement actif du patient (contraction musculaire). Elle concerne les articulations périphériques (des membres supérieurs et inférieurs), et peut être répétée plusieurs fois.

Indications:

• Mobilité réduite ou douloureuse
• Contraction musculaire douloureuse

Le glissement apophysaire naturel soutenu est une technique destinée à toutes les articulations de la colonne vertébrale. Le thérapeute effectue un glissement articulaire accessoire et demande au patient de réaliser le mouvement qui lui est douloureux. Cette technique demande donc une participation active du patient.

Si la manœuvre est efficace, elle doit permettre de récupérer une bonne amplitude articulaire de façon immédiate et ceci sans douleur.

Le point d'application est variable, il peut concerner plusieurs zones de la vertèbre (apophyses épineuses, articulaires, transverses).

Indications:

• Cervicalgie
• Lombalgie

Le glissement apophysaire naturel est une technique destinée au rachis cervical et au rachis dorsal haut. Il s'agit de pures techniques de mobilisations articulaires, sans participation du patient (traitement uniquement passif). Cela consiste à effectuer un glissement de la vertèbre sus-jacente par rapport à la vertèbre sous-jacente selon l'orientation des surfaces articulaires.

Réalisation de la technique:

• Le patient est assis, la tête plus ou moins fléchie et en appui contre le thorax du praticien.
• Le praticien place un doigt en crochet sous l'épineuse de la vertèbre sus-jacente. Il réalise un mouvement de poussée à l'aide de l'éminence thénar de son autre main.
• Ce mouvement est répété plusieurs fois

En cas d'échec de cette méthode, il est possible de mobiliser la vertèbre sous-jacente par rapport à la vertèbre sus-jacente.

Il s'agit de mobilisations de la colonne vertébrale associées à des mouvements des membres supérieurs ou inférieurs. Cette technique est un cas particulier, utilisée lors de dysfonction articulaire vertébrale ou d'atteinte neurale.

Réalisation de la technique: Le praticien effectue un glissement pour entrainer la vertèbre concernée en rotation, combiné à un mouvement actif du membre concerné.

Le taping est une méthode de contention souple permettant de maintenir les corrections acquises lors des précédentes mobilisations. Elle est utilisée en complément de la méthode Mulligan, et permet de soulager des gènes fonctionnelles ou des douleurs des structures musculo-tendineuses par exemple.Cette technique ne bloque pas les mouvements[2].

Pour compléter la rééducation, le praticien pourra demander au patient de réaliser des exercices d'auto-rééducation à domicile, à l'aide de sangles de fixation ou de linges[2].