Sémaglutide

Utilisé seul, il permet une diminution moyenne de l'hémoglobine glyquée de 1,5 % avec une baisse de poids[1]. Associé au traitement conventionnel du diabète de type 2, il s'avère être supérieur à la sitagliptine[2] et à l'insuline[3] pour l'équilibration du diabète.

Il a été aussi testé dans l'obésité, dans des doses plus importantes, en l'absence de diabète. Il permet alors une baisse du poids qui peut atteindre 15 % de la masse corporelle[4]. Cet effet semble être dû à une diminution de l'appétit[5]. Commercialisé dans cette indication sous le nom de Wegovy[6], le fabricant Novo Nordisk indique en décembre 2022 souffrir de problèmes d'approvisionnement en raison d'un détournement d'usage promu sur les réseaux sociaux[7] - [8]. Les risques d'une prise sans contrôle de sémaglutide sont importants : outre des nausées, « il existe aussi des risques plus rares mais plus graves comme des pancréatites aiguës, qui peuvent survenir même à doses faibles, des troubles biliaires, de rares cas de constipation sévère qui peuvent conduire à l’obstruction intestinale », ainsi qu'un « risque accru de cancer de la thyroïde » après plusieurs années de traitement[6].

Une surveillance active de l'utilisation du médicament a été mise en place par l'ANSM et la Cnam afin notamment d'éviter que son mésusage ne pénalise les personnes diabétiques pour qui ce traitement est essentiel[9].

Il est en cours de test dans la stéatose hépatique non alcoolique, permettant dans certains cas une régression des lésions mais sans jouer sur la fibrose[10].

L'effet secondaire le plus fréquent est la survenue de nausées[4]. Des troubles digestifs potentiellement sévères et prolongés comme la cholélithiase, et la pancréatite aiguë sont aussi rapportés[11].