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Malformation lymphatique

La malformation lymphatique (ML), anciennement appelée lymphangiome, est une malformation tumorale localisée (cutanée, sous cutanée ou muqueuses) du système lymphatique. Elle est plus souvent congénitale mais parfois acquise durant l'enfance (alors avant 2 ans en général). Elles sont plus fréquemment dans les régions axillaire et cervicale.

Cicatrice d'une intervention sur lymphangiome kystique cervical.

De nombreuses formes cliniques existent chez l’enfant, qu'on peut classer en :

  • le lymphangiome circonscrit et superficiels, ou plus rarement Ă©tendu. Il forme « un placard bosselĂ© plus ou moins Ă©tendu recouvert de pseudo-vĂ©sicules translucides laissant soudre un liquide clair ou rosĂ© Ă  la ponction ». La palpation fait sentir une alternance de zone molles et dures. Les lymphangiomes augmentent en taille avec le temps, avec de possibles poussĂ©es inflammatoires en cas de geste chirurgical intempestif. Ils sont plus souvent localisĂ©s sur la partie proximale des membres, les plis axillaires, les Ă©paules, le cou, la langue et les muqueuses.

Rarement, les lésions associées peuvent être très étendues[1] ;

  • la malformation lymphatique macrokystique, gros kystes souvent uniloculaires et localisĂ©e au cou, parfois dans les creux axillaires, l'aine ou les creux poplitĂ©s. Elle apparait Ă  la naissance ou chez le bĂ©bĂ©. Les lĂ©sions rĂ©gressent parfois, mais elles tendent plus souvent Ă  grossir, lors de poussĂ©es inflammatoires brutales et semblant imprĂ©visibles.
  • la malformation lymphatique microkystique tissulaire infiltrante, souvent associĂ©es[2]
  • Des formes viscĂ©rales sont rares mais possibles.

Traitement

Le traitement de première intention, pouvant être renouvelé selon l'évolution, consiste en la réalisation de scléroses percutanées avec divers sclérosants.
Cette opération se fait sous anesthésie générale.

La chirurgie est proposée en seconde intention en cas d'échec de la sclérothérapie

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

  • (fr)

Bibliographie

Notes et références

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