Classification de Masaoka
La classification de Masaoka est une classification clinique des thymomes, établie en 1981 par Akira Masaoka et modifiée en 1994 par Kenji Koga.
Il s'agit d'une stadification davantage clinique que microscopique basée sur les éléments suivants[1] :
- stade I : tumeur macroscopiquement complètement encapsulée, sans envahissement capsulaire microscopie
- stade II : envahissement macroscopique du tissu adipeux environnant ou de la plèvre médiastinale, ou envahissement capsulaire microscopique
- stade III : envahissement macroscopique des organes avoisinants (péricarde, poumon, gros vaisseaux)
- stade IV :
- stade IVa : dissémination pleurale ou péricardique
- stade IVb : métastases ganglionnaires ou à distance
Il s'agit de la première classification des thymomes pour laquelle le pronostic était corrélé au stade[2].
La classification de Masaoka a été modifiée en 1994 et est devenue la classification de Masaoka-Koga[3], qui est la plus utilisée aujourd'hui dans le monde[4] :
- stade I : tumeur complètement encapsulée, macroscopiquement et microscopiquement
- stade II :
- stade IIa : invasion transcapsulaire microscopique
- stade IIb : envahissement macroscopique de la capsule ou du tissu adipeux au contact, ou contact macroscopique à la plèvre médiastinale ou au péricarde sans rupture de ceux-ci
- stade III : envahissement macroscopique d'organes voisins (péricarde, poumon, gros vaisseaux)
- stade IV :
- stade IVa : dissémination pleurale ou péricardique
- stade IVb : métastases ganglionnaires ou à distance
Stade I de Masaoka-Koga : tumeur encapsulée
Stade II de Masaoka-Koga : envahissement de la graisse adjacente
Stade III de Masaoka-Koga : envahissement de contiguïté des organes adjacents
Stade IVa de Masaoka-Koga : dissémination pleurale ou péricardique
Bien que la classification de Masaoka-Koga soit toujours considérée comme la plus adaptée, elle a été critiquée sur plusieurs points, et notamment la corrélation entre aspect clinique et aspect microscopique[2]. Tout d'abord, pour certains[5], le stade IIb mélange abusivement un envahissement microscopique avéré des organes de voisinage et un simple contact sans envahissement, le contact sans rupture étant par ailleurs difficile à identifier au plan anatomopathologique. Il existe également une ambiguïté entre le stade III et le stade IVa, notamment sur ce qui doit être considéré ou non comme une dissémination pleurale ou péricardique[6]. Enfin, la classification de Masaoka n'est pas utilisable pour les carcinomes thymiques[7] - [8].
Références
- (en) Akira Masaoka, Yasumasa Monden, Kazuya Nakahara et Tsuneo Tanioka, « Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages » Cancer Volume 48, Issue 11, pages 2485–2492, 1 December 1981
- (en) Annikka Weissferdt et Cesar A. Moran, « Staging of thymic epithelial neoplasms: Thymoma and thymic carcinoma » Pathology - Research and Practice Volume 211, Issue 1, January 2015, Pages 2–11
- (en) Kenji Koga, Yoshihiro Matsuno, Masayuki Noguchi, Kiyoshi Mukai, Hisao Asamura, Tomoyuki Goya et Yukio Shimosato, « A review of 79 thymomas: Modification of staging system and reappraisal of conventional division into invasive and non-invasive thymoma » Pathology International Volume 44, Issue 5, pages 359–367, May 1994
- The Masaoka-Koga Stage Classification for Thymic Malignancies: Clarification and Definition of Terms Frank C. Detterbeck, Andrew G. Nicholson, Kazuya Kondo, Paul Van Schil, et Cesar Moran, Journal of Thoracic Oncology Volume 6, Issue 7, Supplement 3, July 2011, Pages S1710–S1716
- (en) Cesar A. Moran, Garrett Walsh, Saul Suster et Larry Kaiser, « Thymomas IIA Clinicopathologic Correlation of 250 Cases With a Proposed Staging System With Emphasis on Pathologic Assessment » American Journal of Clinical Pathology, DOI 10.1309/AJCP36ALGUZWOSEA
- (en) Begg CB, Cramer LD, Venkatraman ES, Rosai J, « Comparing tumour staging and grading systems: a case study and a review of the issues, using thymoma as a model » Stat Med 2000 Aug 15;19(15):1997-2014
- (en) Tsuchiya R, Koga K, Matsuno Y, Mukai K, Shimosato Y, « Thymic carcinoma: proposal for pathological TNM and staging » Pathol Int 1994 Jul;44(7):505-12.
- (en) Annikka Weissferdt et Cesar A. Moran, « Thymic Carcinoma, Part 1: A Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 65 Cases » American Journal of Clinical Pathology, DOI 10.1309/AJCP88FZTWANLRCB