Analyse fonctionnelle (psychologie)

Les différentes grilles d'analyse fonctionnelle ont pour but d'aider thérapeute et patient à situer plus précisément les données. Si elles entretiennent ce point commun, leurs approches peuvent cependant différer.

Le Schéma SORC : Stimulus - Organisme - Réponse - Conséquence est une grille simple. À noter : organisme désigne ici tant les aspects physiques que cognitifs. Les conséquences d'un symptôme peuvent également être positives, par exemple réassurance de la part de l'entourage, ce qui pose le problème de bénéfice secondaire.

• Cette grille demeure le modèle de l'analyse fonctionnelle.

Cette grille se veut particulièrement complète.

• La grille est d'abord développée en 1973, par Arnold Lazarus, sous la forme BASIC ID[1]. Jean Cottraux et Evelyne Mollard y adjoindront les deux derniers éléments en 1985[2].

  • behaviour : le comportement.
  • affect : les émotions qui accompagnent le comportement.
  • sensation : par exemple des sensations de tension, là encore accompagnant le comportement.
  • imagery : l'imagerie mentale.
  • cognition : les idées et croyances.
  • interpersonal : le contexte relationnel.
  • drugs : les médicaments et drogues consommés.
  • expectation : ce que le patient attend de la thérapie.
  • attitude : l'attitude du thérapeute face au patient, rappelant le concept, en psychanalyse, de contre-transfert.

La grille SECCA, proposée par Cottraux en 1990, a pour ambition d'être aussi complète que la BASIC IDEA, mais en soulignant cette fois les interactions entre les différents éléments.
Elle se base sur les deux aspects, synchroniques et diachroniques.

• Synchronie

Anticipation
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Situation
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Emotion ↔ Croyance personnelle
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Comportement ↔ Cognitions ↔ Imagerie
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Conséquences

• Diachronie
  • Données structurales : génétiques / personnalité
  • Facteurs historiques de maintien
  • Facteurs déclenchants initiaux invoqués
  • Événements précipitant les troubles
  • Autres problèmes
  • Traitements précédents
  • Maladies physiques

Le schéma ABC est utilisé dans l'analyse du comportement appliquée. L'unité d'observation est le comportement, décrit selon plusieurs critères avec précision. Un quatrième terme peut être utilisé : la situation dans laquelle se produit la séquence ABC.

• Antécédent : élément qui précède le comportement cible, qui le déclenche.
• Comportement : réponse du sujet à l'antécédent.
• Conséquence : élément qui contrôle les occurrences ultérieures du comportement cible. C'est cet élément qui sera modifié par le thérapeute pour agir sur le comportement cible.

• Fréquence de la réponse : il s'agit simplement de noter combien de fois survient un comportement donné, sur une période donnée.
• Mesure directe de l'évitement : le sujet est placé devant des activités qu'il redoute ; est noté s'il peut y faire face ou non et, dans le cas d'une réussite, quel niveau d'anxiété cela provoque (entre 0 et 8).
• Échantillonnage de temps : cette mesure est associée à la recherche, plus précisément l'observation (statistique) de comportements. Il s'agit de soignants au sein d'un hôpital qui observent, à heures fixes, des comportements particuliers. Les patients - et soignants - observés sont tirés au hasard.

Le sujet enregistre lui-même ses comportements à problèmes. Il va par exemple noter l'heure et le contexte de chaque cigarette qu'il fume. Dans ce cas, il arrive que la mesure modifie le comportement. L'auto-enregistrement peut impliquer des notes que fera le patient.

Ces mesures sont surtout utilisées dans le cadre de recherches. Il s'agit d'utiliser les outils tels que les tests issus de la neuropsychologie. Il peut s'agir de mesurer, également, le rythme cardiaque, etc.

Le principe est de mettre en relation ces mesures avec les événements qui accompagnaient les données physiologiques ou neuropsychologiques.

• Auto-évaluation

On peut procéder à partir de questionnaires standardisés, sélectionnés selon leur qualité métrologique[3], l'objectif recherché et les conditions d'évaluation.

• Hétéro-évaluation

L'évaluation est cette fois réalisée par une autre personne que le patient : membre de la famille, éducateur, enseignant, infirmier... On utilise là encore des échelles d'hétéro-évaluation.

• Questionnaires de personnalité
• Enregistrement vidéo (il peut alors s'agir de tester le thérapeute)